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Brechas de género en la atención médica: desde la sala de emergencias hasta los procedimientos del corazón
Las mujeres tenían menos probabilidades de ser clasificadas como urgentes por dolor de pecho, y presentaban tasas más altas de complicaciones vasculares en el reemplazo de válvulas. Esto es lo que muestran los estudios.
Las diferencias en la investigación pueden convertirse en diferencias en la atención. Este artículo analiza tres escenarios bien estudiados: el dolor torácico en urgencias, los tiempos de tratamiento para un infarto y un procedimiento común de válvulas cardiacas. Explica lo que encontraron los estudios y lo que no demostraron.
Dolor torácico en urgencias
Un estudio nacional de visitas a urgencias por dolor torácico en adultos de 18 a 55 años encontró que las mujeres tenían menos probabilidades que los hombres de ser clasificadas como urgentes (19.1% frente a 23.3%) y de que les hicieran un electrocardiograma (ECG) (74.2% frente a 78.8%). Las mujeres también esperaron más tiempo para ser atendidas por un médico, independientemente de sus características clínicas.
Un estudio de 2024 con 186,840 visitas en tres servicios de urgencias encontró que las mujeres blancas tenían menos probabilidades que los hombres blancos de recibir los dos niveles de triaje más altos, después de ajustar por edad, factores clínicos y condiciones del servicio.
Tiempo hasta el tratamiento de un infarto
En un estudio de pacientes con infarto, el tiempo de puerta a balón promedió 114.6 minutos en mujeres jóvenes y 97.8 minutos en hombres jóvenes. La diferencia no fue significativa en pacientes mayores.
La evidencia es mixta. Un registro español de 2015 encontró esperas más largas para los medicamentos que disuelven coágulos en mujeres, pero no hubo diferencia en el tiempo de puerta a balón.
Un procedimiento común en las válvulas cardiacas
Un metaanálisis de 2023 de 24 estudios sobre el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR, por sus siglas en inglés), que incluyó a 92,499 pacientes, encontró que las mujeres tenían aproximadamente 1.8 veces el riesgo de complicaciones vasculares en comparación con los hombres. En un registro asiático, las complicaciones vasculares mayores ocurrieron en 5.5% de las mujeres y en 1.8% de los hombres.
Los investigadores lo relacionan con vasos sanguíneos más pequeños y con vainas de introducción grandes. Los dispositivos más nuevos, de perfil más bajo, y una mayor variedad de tamaños de válvula han reducido algunas brechas. Además, un análisis de 2018 del estudio PARTNER II S3 no encontró diferencias aparentes por sexo en la supervivencia ni en los accidentes cerebrovasculares.
Lo que esto no nos dice
- Estos estudios muestran diferencias, no su causa. El estudio sobre dolor torácico encontró que la brecha se mantuvo independientemente de las características clínicas, por lo que no se muestra la razón.
- No demuestran que alguna mujer en particular haya recibido una atención de peor calidad.
- Las afirmaciones sobre el software de triaje, o que los dispositivos se diseñaron pensando en cuerpos masculinos, no fueron respaldadas por las fuentes que revisamos, por lo que no se hacen aquí.
Preguntas frecuentes
¿Las mujeres reciben atención de urgencias más lenta por dolor torácico?
En un estudio nacional de adultos de 18 a 55 años, las mujeres tenían menos probabilidades que los hombres de ser clasificadas como urgentes (19.1% frente a 23.3%) y de recibir un electrocardiograma (ECG) (74.2% frente a 78.8%).
¿Las mujeres esperan más tiempo para recibir tratamiento por un infarto?
En un estudio, el tiempo de puerta a balón promedió 114.6 minutos en mujeres jóvenes y 97.8 minutos en hombres jóvenes. La diferencia no fue significativa en pacientes mayores, y otros estudios presentan resultados mixtos.
¿Por qué las complicaciones vasculares son más frecuentes en mujeres con TAVR?
Los investigadores lo relacionan con vasos sanguíneos más pequeños y con vainas de introducción grandes. Un metaanálisis de 92,499 pacientes encontró aproximadamente 1.8 veces el riesgo en mujeres.
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Fuentes
- Banco D et al. Sex and race differences in the evaluation and treatment of young adults presenting to the emergency department with chest pain. Journal of the American Heart Association, 2022.
- Patient sex, racial and ethnic disparities in emergency department triage. American Journal of Emergency Medicine, 2024.
- Sex differences in symptom complexity and door-to-balloon time (VIRGO y SILVER-AMI). American Journal of Cardiology, 2023.
- Influence of gender on transcatheter aortic valve implantation, metaanálisis. Reviews in Cardiovascular Medicine, 2023. También diferencias por sexo en TAVR en Asia, 2021.
- Registro español de pacientes con infarto, tiempos de puerta a aguja y de puerta a balón por sexo, 2015 (PMID 26121263).
- Diferencias por sexo en el estudio de válvulas transcatéter PARTNER II S3, 2018 (PMID 29301644).
Este artículo tiene fines educativos generales y no constituye consejo médico. Las fuentes se revisaron en octubre de 2026. Varias cifras provienen de análisis secundarios, como se indica arriba.
