Home/ The Journal/ advocacy
advocacy
Como el estigma social dicta la atencion medica de las mujeres
For centuries, women’s health has been shrouded in a veil of "polite" silence. We’ve been taught that periods should be invisible, menopause should be a secret, and pain is simply "part of being a woman." This isn't just a social preference—it’s a systemic stigma that directly dictates the quality of medical care women receive.
En resumen: El estigma social en la salud de las mujeres no es una sensacion. Es una demora medible, y ya ha sido medida. En un estudio de urgencias con 981 adultos con dolor abdominal agudo, las mujeres esperaron una mediana de 65 minutos por medicamentos para el dolor. Los hombres, 49.
- Las mujeres tuvieron menos probabilidad de recibir cualquier alivio del dolor (60% frente a 67%) y menos probabilidad de recibir opioides (45% frente a 56%), con puntajes de dolor reportados similares.
- Tras ajustar por edad, raza, clase de triaje y puntaje de dolor, las mujeres aun tenian entre 13% y 25% menos probabilidad de recibir alivio del dolor con opioides.
- La endometriosis afecta a 1 de cada 9 mujeres y tarda en promedio 6,4 anos en diagnosticarse segun el estandar convencional.
- En 18 ensayos de fase 3 sobre el VIH presentados a la FDA desde 2010, las mujeres de EE. UU. se inscribieron a 0,59 de la parte que les corresponde en la poblacion con la enfermedad.
- El sesgo por el peso entre los profesionales de salud se asocia con peor atencion, evitacion de la atencion y menor adherencia al tratamiento.
Ultima actualizacion: julio de 2026.
El estigma social en la salud de las mujeres tiene un numero asociado. A la mayoria de la gente nunca se lo han mostrado.
Aqui esta. En un estudio de 981 adultos que llegaron a un servicio de urgencias urbano con dolor abdominal agudo, las mujeres esperaron una mediana de 65 minutos para recibir medicamentos para el dolor. Los hombres, 49. Esa es una brecha de 16 minutos, publicada en Academic Emergency Medicine (PMID 18439195).
Los mismos puntajes de dolor. Distinta espera.
Es probable que en algun momento te hayan dicho que estabas exagerando. O que eras muy sensible. O que era estres.
Eso no era una lectura de ti. Era un patron, y el patron ha sido contado. Lo que sigue es la cuenta.
Como se ve de verdad el estigma social en la salud de las mujeres?
Se ve como que te crean mas despacio.
El estudio de urgencias de 2008 es el ejemplo mas claro. De los 981 pacientes inscritos, el 65% eran mujeres. Hombres y mujeres reportaron puntajes medios de dolor similares. Aun asi, las mujeres tuvieron menos probabilidad de recibir cualquier analgesia, 60% frente a 67%, y menos probabilidad de recibir opioides, 45% frente a 56%.
Luego los investigadores controlaron por edad, raza, clase de triaje y puntaje de dolor. La brecha se mantuvo. Las mujeres siguieron teniendo entre 13% y 25% menos probabilidad de recibir alivio del dolor con opioides.
"El sesgo de genero es una posible explicacion para la oligoanalgesia en mujeres que llegan a urgencias con dolor abdominal agudo." - Chen et al., Academic Emergency Medicine, 2008 (PMID 18439195)
Eso no es una historia sobre un mal medico. Es un patron medido en todo un servicio.
Por que sigue importando la "histeria"?
Porque el reflejo sobrevivio al diagnostico.
La palabra viene del griego hystera, que significa utero. Durante casi toda la historia medica registrada, los sintomas en mujeres que un medico no podia explicar se atribuian a una causa emocional en vez de una fisica.
Ya nadie anota ese diagnostico. El desvio sigue ocurriendo.
La version moderna es mas silenciosa. Tu sintoma es real, tu examen sale normal, y la conversacion se desliza hacia la ansiedad antes de que alguien haya hecho el segundo examen. Ese deslizamiento es de lo que esta hecho el numero de 16 minutos.
Cuanto tarda de verdad un diagnostico retrasado?
Para la endometriosis, un promedio de 6,4 anos.
Una revision sistematica de 2024 en Fertility and Sterility (PMID 38101562) abre con la magnitud del asunto: la endometriosis afecta a 1 de cada 9 mujeres y personas a las que se les asigno el sexo femenino al nacer, y tarda 6,4 anos en diagnosticarse usando el estandar convencional de la laparoscopia.
Leelo como tiempo, no como estadistica. 6,4 anos de menstruaciones. 6,4 anos de que te digan que los colicos son normales.
Todo el argumento de la revision es que mejores estudios de imagen podrian acortar la demora. Lo que significa que la demora nunca fue una ley de la naturaleza. Fue una decision sobre que cuenta como digno de investigar.
De donde viene la brecha en la investigacion?
De quien es inscrito en primer lugar.
Un analisis de la FDA publicado en AIDS en 2023 (PMID 36728423) examino 18 ensayos de fase 3 sobre el VIH-1 presentados a la agencia desde 2010. Midio la inscripcion frente a que tan comun es en realidad la enfermedad en cada grupo.
Las mujeres de EE. UU. se inscribieron con una razon de participacion a prevalencia de 0,59. Para las mujeres negras de EE. UU. fue 0,63. Una razon entre 0,8 y 1,2 es lo que se ve como representacion justa.
Los autores tambien encontraron diferencias por sexo estadisticamente significativas en los resultados de eficacia, y senalaron que la baja inscripcion de mujeres hizo que esas diferencias fueran mas dificiles de detectar siquiera.
Asi que la base de evidencia en si es mas delgada para ti. Escribimos sobre lo que eso hace con las dosis en dosificada como un hombre mas pequeno.
Como cambia el sesgo por el peso la atencion que recibes?
Cambia el foco de la consulta.
Una revision en Obesity Reviews (PMID 25752756) examino la evidencia sobre el sesgo por el peso entre los profesionales de salud. Su hallazgo: muchos profesionales sostienen actitudes y estereotipos negativos fuertes sobre los pacientes con obesidad, y esas actitudes influyen en el juicio, el comportamiento interpersonal y la toma de decisiones.
"Las experiencias de un mal trato, o las expectativas de recibirlo, pueden causar estres y evitacion de la atencion, desconfianza en los medicos y baja adherencia entre los pacientes con obesidad." - Phelan et al., Obesity Reviews, 2015 (PMID 25752756)
La revision es explicita en que esto puede reducir la calidad de la atencion incluso cuando el profesional busca lo contrario.
Para las mujeres que toman medicacion GLP-1, ese sesgo llega con una segunda capa, porque el tratamiento en si se aborda como una cuestion moral en vez de medica.
Que conversaciones se omiten mas?
Las que quedaron etiquetadas como poco educadas.
Tres aparecen una y otra vez. El dolor menstrual y pelvico, donde "los colicos son normales" retrasa por anos el estudio de la endometriosis. El peso y la salud metabolica, donde el numero en la balanza se traga toda la cita. Y la perimenopausia, donde los sintomas llegan sin aviso y a menudo se archivan bajo estres.
Ninguno de esos es raro. Los tres suelen quedarse sin decir.
El silencio aqui no es pudor. Son datos que faltan en tu propia historia clinica. Si la perimenopausia es donde estas, empieza por que le pasa a tu intestino en la mediana edad.
Que puedes hacer de verdad en el consultorio?
Tres cosas, y todas son pequenas.
Vuelve a lo fisico. Si tu dolor se atribuye al estres, di la cosa concreta: "Te escucho. Vine por el dolor pelvico. Que examen descarta una causa fisica?". No estas discutiendo. Estas nombrando el siguiente paso.
Pide que quede en la historia clinica. Si rechazan un examen que pediste, pide que se documente el rechazo. Esa sola solicitud cambia con cuanto cuidado se toma la decision.
Lleva a alguien. Una segunda persona en la sala oye lo que se te escapa y hace la pregunta que te convenciste de no hacer.
Nada de esto deberia ser tu tarea. Todo esto funciona.
Donde se posiciona Seya?
En la version simple de las cosas.
Seya existe porque la mayoria de la investigacion estudio a hombres y la mayoria de los productos se construyeron sobre esa investigacion. Decimos hinchazon, estrenimiento y perimenopausia en voz alta porque el eufemismo es la forma en que un sintoma se cae de una historia clinica.
Nuestro unico producto es una gomita de fibra que aporta unos 5 gramos de fibra de tapioca resistente al dia. A esa cantidad la evidencia favorece un transito intestinal mas comodo, y esa es la unica declaracion que hacemos. No te vamos a decir que un suplemento arregla un sistema que mantiene a las mujeres esperando 16 minutos extra por alivio del dolor. No lo hace.
3 gomitas veganas. Ingredientes que puedes nombrar. Si tu dolor, sangrado o digestion cambian de repente, esa es una conversacion con tu medico, no con un suplemento.
Estas declaraciones no han sido evaluadas por la Administracion de Alimentos y Medicamentos (FDA). Este producto no esta destinado a diagnosticar, tratar, curar ni prevenir ninguna enfermedad.
Lectura relacionada: por que la salud de las mujeres esta decadas atras, por que las mujeres tienen infecciones urinarias, nuestra gomita diaria de fibra para mujeres y mas en el journal de Seya.
Preguntas frecuentes
El gaslighting medico es real, o solo se siente asi?
Ha sido medido. En un estudio prospectivo de 981 pacientes de urgencias con dolor abdominal agudo, publicado en Academic Emergency Medicine en 2008, hombres y mujeres reportaron puntajes medios de dolor similares, pero las mujeres tuvieron menos probabilidad de recibir cualquier analgesia (60% frente a 67%) y menos probabilidad de recibir opioides (45% frente a 56%).
Las mujeres tambien esperaron una mediana de 65 minutos por medicamentos para el dolor frente a 49 minutos los hombres, una diferencia de 16 minutos con un intervalo de confianza del 95% de 3,5 a 33 minutos. Tras controlar por edad, raza, clase de triaje y puntaje de dolor, las mujeres siguieron teniendo entre 13% y 25% menos probabilidad de recibir analgesia con opioides. Los autores nombraron el sesgo de genero como una posible explicacion.
Cuanto tarda en diagnosticarse la endometriosis?
Un promedio de 6,4 anos usando el estandar convencional de la laparoscopia, segun una revision sistematica de 2024 en Fertility and Sterility. La misma revision afirma que la endometriosis afecta a 1 de cada 9 mujeres y personas a las que se les asigno el sexo femenino al nacer.
La demora se debe en parte a que tan normal se supone que es el dolor menstrual intenso, lo que desalienta tanto reportarlo como derivar al paciente. La revision sostiene que la ecografia transvaginal especializada y las imagenes combinadas pueden acortar esa demora, asi que la espera refleja la practica diagnostica y no algo inherente a la enfermedad.
Estan las mujeres subrepresentadas en los ensayos clinicos?
Si, y esta cuantificado. Un analisis de la FDA publicado en AIDS en 2023 reviso 18 ensayos de fase 3 sobre el VIH-1 presentados a la agencia desde 2010 y calculo una razon de participacion a prevalencia, que compara la proporcion de mujeres en un ensayo con la proporcion de mujeres en la poblacion con la enfermedad.
Una razon entre 0,8 y 1,2 indica representacion justa. Las mujeres de EE. UU. quedaron en 0,59, y las mujeres negras de EE. UU. en 0,63. El analisis tambien encontro diferencias por sexo estadisticamente significativas en los resultados de eficacia, y concluyo que la baja inscripcion de mujeres limito la capacidad de detectar siquiera tales diferencias.
Afecta el sesgo por el peso la calidad de la atencion medica?
La evidencia dice que si. Una revision en Obesity Reviews en 2015 encontro que muchos profesionales de salud sostienen actitudes y estereotipos negativos fuertes sobre los pacientes con obesidad, y que esas actitudes influyen en la percepcion de la persona, el juicio, el comportamiento interpersonal y la toma de decisiones.
La revision reporta que las experiencias de un mal trato, o las expectativas de recibirlo, pueden causar estres, evitacion de la atencion, desconfianza en los medicos y baja adherencia entre los pacientes. Concluye que el estigma puede reducir la calidad de la atencion pese a la intencion de los profesionales de brindar buena atencion, y por eso es un problema del sistema y no de un individuo.
Lectura relacionada
Seya Full Fiber
Mas del 90% de las mujeres no consumen suficiente fibra. Seya Full Fiber te aporta 6 gramos de tres fibras en una, en tres gomitas pequenas que alimentan las bacterias beneficiosas de tu intestino. De origen vegetal, sin gelatina, sin alcoholes de azucar.
Comprar Full FiberKeep reading
Fiber
Puedes tomar fibra con tus medicamentos? Una guia de seguridad
Yes, but timing matters. How to take fiber safely with medications, which drugs to watc...
fiber
Los antidepresivos y tu intestino: digestion, peso y lo que de verdad ayuda
How antidepressants affect digestion and weight, why SSRIs and older drugs differ, what...
fiber
Que suplementos deberias tomar con un GLP-1?
On a GLP-1 like Ozempic or Wegovy? What supplements actually matter (protein, key nutri...