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肌酸、血糖与2型糖尿病:GLP-1用户需要了解什么

A health worker touches a test strip in a glucose meter to a drop of blood on a fingertip

简要结论:肌酸与血糖:肌酸不会让血糖飙升,在同时运动的情况下,它还可能帮助血糖略微下降。在一项纳入25名2型糖尿病成年人的小型试验中,肌酸加运动使糖化血红蛋白(HbA1c)在12周内从7.4%降至6.4%,安慰剂组则基本没有变化。不过,一项纳入9项研究的综述发现,总体而言,肌酸对空腹血糖没有明显影响。

  • 血糖:纯肌酸不含糖,也不含碳水化合物。
  • 2型糖尿病:目前有希望的数据,都是把肌酸与运动搭配起来的研究。
  • 肾脏:糖尿病是肾病的首要病因,所以请先做一次肾功能检查。
  • 正在使用GLP-1药物的人:如果你同时服用胰岛素或磺脲类药物,在添加任何可能降低血糖的产品之前,请先咨询医生。

最后更新于2026年10月。

你一直密切关注自己的各项数值。也许你每天早上都会测一次血糖,也许你佩戴着传感器。

所以当朋友说肌酸帮她在使用Ozempic期间保住了肌肉,你的第一反应是很合理的:它会对我的血糖有什么影响?

以下是研究显示的内容、研究的不足之处,以及在尝试之前应该问清楚的问题。

肌酸与血糖:它会升高血糖吗?

在大多数人需要担心的程度上,不会。一水肌酸粉不含糖,也不含碳水化合物,因此它不会像零食那样让你的血糖飙升。

如果说有影响,方向恰恰相反。多项小型试验发现,肌酸有助于身体在进餐后把血液中的糖分清除。但有一个前提:这种作用主要出现在人们同时运动的情况下。

进餐后,你的肌肉会吸收大部分糖分。肌酸似乎能帮助肌肉通过一种名为GLUT-4的糖分“通道”吸收更多糖分。运动也会打开同一扇“门”,这可能就是两者搭配效果更好的原因。

2型糖尿病试验发现了什么?

目前最好的研究是一项2011年的随机、安慰剂对照试验。参见Gualano et al. (Med Sci Sports Exerc, 2011)。

试验的设计如下:

  • 对象:25名2型糖尿病成年人。
  • 干预:每天服用5 g肌酸或安慰剂,持续12周。
  • 附加条件:所有人都参加同一个运动计划。

对于一项时间如此短的研究来说,结果相当引人注目:

组别 试验开始时的HbA1c 12周时的HbA1c
肌酸 + 运动 7.4% 6.4%
安慰剂 + 运动 7.5% 7.6%

HbA1c反映的是你约3个月内的平均血糖水平。下降1个百分点是很大的变化。在餐后糖耐量测试中,肌酸组在开始时、30分钟时和60分钟时的血糖也都更低。

两组的副作用相同。胰岛素水平和胰岛素敏感性也没有差异。

不过,也要客观看待。只有25人完成了试验,而且只持续了12周。一项试验只是线索,并非定论。

医护人员将血糖仪试纸接触指尖上的一滴血
指尖采血测血糖。如果你在追踪自己的数值,请在服用任何新补充剂前后都记录下来。图片由Biswarup Ganguly拍摄,发布于维基共享资源(Wikimedia Commons),采用CC BY 3.0许可。

为什么运动似乎如此重要?

把这些研究放在一起看,会呈现出一个规律。

  • 有训练的情况:22名不爱运动的健康男性在进行有氧运动的同时,连续3个月每天服用约10 g肌酸。他们在饮用含糖饮料后的血糖曲线,比服用安慰剂的人下降得更多。参见Gualano et al. (Amino Acids, 2008)。
  • 没有训练的情况:未经训练的男性服用肌酸约一个月,期间没有增加任何运动。他们的糖耐量完全没有变化。参见Newman et al. (Med Sci Sports Exerc, 2003)。
  • 重新训练的情况:在一条腿打过石膏后重新进行训练的人群中,肌酸使肌肉中的GLUT-4提高了24%。而未训练的那条腿则没有任何变化。参见Derave et al. (J Appl Physiol, 2003)。

所以,肌酸并不能替代身体活动。不妨把它看作是对运动本身效果的一种可能助力。

更大规模的综述怎么说?

综述的态度更为谨慎,而这一点很重要。

一项2022年的荟萃分析汇总了9项研究。其中5项显示,至少在一项血糖指标上有益处。但总体来看,肌酸对空腹血糖或胰岛素抵抗没有显著影响。作者指出,目前的证据不足以证明肌酸对糖尿病有帮助。参见Delpino and Figueiredo (Clin Nutr ESPEN, 2022)。

更早的一篇综述提出了一个关键提醒。大多数试验的对象都是体能较好、病情控制尚可的人。研究结果可能不适用于年龄较大、活动量较少、病情控制较差或正在使用胰岛素的人。参见Pinto et al. (Amino Acids, 2016)。

客观的总结是:肌酸对血糖看起来是安全的,与运动一起可能略有帮助。但它不是糖尿病药物,也绝不能替代药物治疗。

2型糖尿病患者服用肌酸安全吗?

对于许多病情控制良好的2型糖尿病成年人来说,肌酸的风险可能较低。但你的肾脏是最需要关注的问题。

美国国立卫生研究院(NIH)指出,糖尿病是导致肾病的首要原因。约三分之一的糖尿病成年患者患有肾病。请参阅NIDDK关于糖尿病肾病的页面。

在健康人群中,一项重要综述发现,每天最高30 g、持续5年,并没有令人信服的证据表明会造成伤害。同一综述also指出,一些专家建议肾病患者先咨询医生。参见Kreider et al. (JISSN, 2017)。

还有一个化验方面的特点。肌酸会使肌酐升高,而肌酐是医生用来评估肾功能的一项血液指标。2021年一篇专家综述称,这种升高不太可能意味着真正的肾损伤,但医生在解读检测结果时需要格外谨慎。参见Antonio et al. (JISSN, 2021)。

患有糖尿病的人通常会经常做肾功能化验。因此,每次都要告诉你的医疗团队你在服用肌酸。我们的指南《关于肌酸,你应该问医生什么》会逐步介绍该如何沟通。

服用GLP-1药物的同时可以吃肌酸吗?

我们没有发现肌酸与司美格鲁肽或替尔泊肽之间有任何已报告的相互作用。但也没有任何试验测试过两者同时使用,因此没有人能保证对你来说一定没问题。

真正的问题在于你的其他用药。Ozempic的说明书警告,同时服用胰岛素或磺脲类药物(如格列吡嗪)的人,发生低血糖的风险更高,包括严重低血糖。请参阅DailyMed上的Ozempic处方信息。

肌酸尚未在使用胰岛素或磺脲类药物的人群中进行过测试。如果它哪怕只是稍微降低血糖,效果都可能会叠加在药物之上。因此,如果你服用其中任何一种药物,请先征得医生同意,并在最初几周内更频繁地监测血糖。

为什么使用GLP-1的人会问到肌酸?因为肌肉。使用GLP-1药物减掉的部分体重,可能是瘦体重。我们关于GLP-1药物期间使用肌酸的文章涵盖了这方面的内容。关于这些药物如何降低血糖,请参阅GLP-1的作用机制。

查看肌酸软糖的标签

纯肌酸粉不含糖。软糖则不同,许多软糖会用糖或糖浆来保持形状并改善口感。

如果你在控制血糖,购买前请翻看包装背面:

  1. 每份的总糖和添加糖含量,单位为克。
  2. 每份的份量。有些品牌需要吃好几颗才能达到完整剂量,糖分因此会累积。
  3. 糖醇,它可能会引起肠胃不适,如果你本身已经因GLP-1药物而恶心,这一点尤其需要注意。
  4. 每份的肌酸含量,单位为克。2021年的专家综述建议每天摄入3至5 g。

你应该问医生的问题

  1. 我的肾功能指标是否足够正常,可以服用肌酸?
  2. 我正在使用胰岛素或磺脲类药物。如果开始服用肌酸,我是否应该更频繁地监测血糖?
  3. 下次做肌酐检测前,是否应该告知化验室我在服用肌酸?
  4. 对我来说,每天3至5 g是否是合理的剂量?
  5. 相比补充剂,力量训练计划对我的血糖控制是否更有帮助?

膳食纤维是另一种对血糖控制有大量数据支持的工具。请参阅我们的指南《40岁后的膳食纤维与血糖》。

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Seya肌酸软糖计划于2027年1月推出。在正式上市之前,我们不会公布它的剂量、价格或成分。

刚接触肌酸?请先阅读肌酸对女性的作用。本页内容仅供科普,不构成医疗建议。未经医生同意,切勿更改任何糖尿病药物。

这些说法未经美国食品药品监督管理局(FDA)评估。本产品并非用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。

常见问题

肌酸会影响血糖吗?

肌酸不会升高血糖。纯肌酸不含糖,也不含碳水化合物。小型试验表明,与运动搭配时,它可能有助于降低餐后血糖;但一项纳入9项研究的综述发现,它对空腹血糖没有明显影响。

2型糖尿病患者服用肌酸安全吗?

对于许多病情控制良好的2型糖尿病成年人来说,风险可能较低。一项为期12周、每天5 g的试验未发现额外的副作用。糖尿病是肾病的首要原因,因此请先与医生一起检查你的肾功能。

服用GLP-1药物的同时可以吃肌酸吗?

目前没有已知的相互作用,但也没有任何试验测试过这两者的组合。如果你同时服用胰岛素或磺脲类药物,请先咨询医生,因为GLP-1药物的说明书已经警告这些药物会导致低血糖。

肌酸能降低HbA1c吗?

在一项小型试验中,肌酸加运动使HbA1c在12周内从7.4%降至6.4%,而安慰剂组则保持在7.5%左右。在任何人能够依赖这一结果之前,还需要更大规模的研究。

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