会引起便秘的药物（以及如何缓解）

为什么某些药物会导致便秘

你的肠道通过缓慢的波浪状肌肉收缩推动废物向前移动，并在这个过程中吸收适量的水分。许多药物会干扰这两个过程中的一个或两个。有些药物会减慢肌肉收缩，有些会吸收过多水分，使粪便变得干硬，还有些两种情况都会造成。1

这就是为什么便秘如此常见地作为一种副作用出现。这并不代表你做错了什么，而是药物对身体其他部位产生的作用，同样也在你的肠道中显现出来。好消息是，一旦你了解是哪种类型的药物在起作用，你和你的医生就能找到明确的应对方案。

常见的诱因药物

许多药物都可能减慢消化速度，但其中只有少数几类是主要原因。以下是与便秘关联最密切的几类药物：23

• 阿片类止痛药。便秘是长期服用阿片类药物最常见的副作用，其作用机制与其他药物不同（详见下文）。
• GLP-1 类药物。semaglutide（司美格鲁肽，商品名 Ozempic、Wegovy）和 tirzepatide（替尔泊肽，商品名 Zepbound）等药物会减慢胃排空速度，便秘是最常见的不良反应之一。我们在如何缓解 GLP-1 引起的便秘一文中对此有详细介绍。
• 某些抗抑郁药。某些类型的抗抑郁药，尤其是较早的三环类药物（tricyclics），会减慢肠道蠕动，即使是较新的药物，也可能在部分人身上影响消化。
• 抗组胺药及其他抗胆碱能药物。这是一大类药物，包括部分过敏药物（如 diphenhydramine，苯海拉明）和膀胱用药。它们会抑制维持肠道蠕动的神经信号。
• 某些降血压药。常见的是钙通道阻滞剂，如 verapamil（维拉帕米）和 diltiazem（地尔硫卓）。
• 铁剂和钙补充剂。两者都以让粪便变硬而著称。
• 某些抗酸药。尤其是含钙或含铝成分的抗酸药。

在这份清单上看到你正在服用的药物，并不代表这种药物不适合你。这说明便秘是一种已知的、可以管理的副作用，值得与医生沟通，而不是自行停药的理由。

如何判断便秘是否由药物引起

便秘的原因有很多，你要如何判断是药物在起作用呢？最重要的线索是时间。如果排便变慢是在开始服用新药、调整剂量，或添加铁剂等补充剂后的几天到几周内出现的，这种时间上的吻合就是一个有力的提示。1

还有一些迹象也指向药物因素：即使你的饮食和饮水量都没有变化，便秘依然出现；这与已知会引起便秘的药物相吻合；医生调整用药后症状有所缓解。这些都不是你可以自行诊断的依据，但留意这些规律，能让你在就诊时提供更具体的信息。建议记录下症状开始的时间以及当时在服用的药物，这样医生或药剂师就能掌握完整情况。

重要例外：阿片类药物引起的便秘

这种情况值得单独说明，因为常规建议在这里并不适用。如果你的便秘是由阿片类止痛药引起的，补充膳食纤维并不是解决办法，反而可能让情况变得更糟。4

原因是这样的。膳食纤维主要通过增加粪便体积来发挥作用，但阿片类药物引起的便秘并不是体积不足的问题。阿片类药物会结合肠道中的受体，减慢整个肠道运作，使肠道有更多时间吸收水分，导致粪便变得更干、更难排出。在一个已经运转变慢的系统上再增加更多体积，只会让情况更加不顺畅，而不是得到缓解。4临床指南特别建议在这种情况下避开膳食纤维，转而使用医生开具的治疗方法，例如某些刺激性泻药或专为阿片类药物相关便秘设计的药物。

较轻情况真正有效的方法

对于更常见、程度较轻的药物性便秘，一些日常基础做法确实有效，也值得坚持下去。在做出任何改变之前，请先咨询你的医生或药剂师，尤其是在你同时服用多种药物的情况下。

• 多喝水。这是最简单，却也最容易被忽视的一步。膳食纤维尤其需要水分才能发挥作用。
• 多活动身体。哪怕每天散散步，也有助于刺激肠道蠕动。
• 先从食物开始，循序渐进地增加膳食纤维摄入。豆类、绿叶蔬菜、水果、燕麦和全谷物都能提供有助于维持顺畅、舒适的排便的膳食纤维，膳食纤维补充剂也可以帮助填补摄入缺口。5循序渐进地增加摄入量，以免用便秘换来胀气。
• 保持规律的生活习惯。规律饮食，并在早晨给自己留出不慌不忙的时间，都有助于让肠道找到自己的节奏。

如果这些方法还不够，医生可以为你推荐非处方药物，或调整你的整体方案。想了解更多日常应对方法，可参阅为什么你的肠道会停摆和最有助于促进排便的食物。

可以向医生或药剂师咨询的问题

一次简单的沟通，往往比反复试错更快解决问题。以下是一些值得提出的问题：

• 我服用的某种药物是否可能导致了这个问题？是否有对肠道更温和的替代药物？
• 我补充膳食纤维安全吗？应该补充多少？
• 膳食纤维和这种药物之间应该间隔多久服用，才不会影响药效？
• 如果膳食纤维不适合我的情况，你会推荐什么其他方法？

一个安全提示：膳食纤维与用药的时间间隔

如果你确实要补充膳食纤维，服用的时间很重要。如果和某些药物同时服用，膳食纤维可能会减慢或降低身体对药物的吸收。一个常见且简单的原则是，将膳食纤维与处方药物间隔几个小时服用，但具体间隔时间因药物而异，请向你的药剂师咨询你所服用药物的情况。5这并不是让你避免摄入膳食纤维的理由，只是提醒你在服用时间上多加留意。

膳食纤维补充剂适合的场景（以及不适合的场景）

这里需要说清楚，因为很容易被误解。每日补充膳食纤维并不是治疗药物引起的便秘的方法，也不能替代医生开具的任何处方。如前所述，对于阿片类药物引起的便秘，膳食纤维完全不是合适的选择。

对于许多饮食中膳食纤维摄入不足的人来说，每日补充膳食纤维能够帮助缩小膳食纤维的缺口，支持更健康的肠道，这本身就是值得做的事情。超过 90% 的女性膳食纤维摄入不足，摄入量大约只有建议量的一半。6如果你的医生认为膳食纤维适合你，一份剂量明确的每日补充来源，能让你更轻松地达到目标，而无需自己猜测用量。想了解更多背景信息，可参阅女性每天需要多少膳食纤维和膳食纤维与肠道健康。

Seya Full Fiber 三种膳食纤维合而为一，只需三粒小软糖，就能提供 6 克膳食纤维。其中的可发酵纤维能够滋养肠道中的有益菌，产品植物基，不含明胶，不含糖醇，每袋 60 粒软糖。你可以把它当作日常填补膳食纤维缺口的支持，与药物间隔几个小时服用，并且仅在医生确认膳食纤维适合你的情况时使用。

什么情况下应该联系医生

有些便秘需要的不只是居家护理。如果便秘持续超过几天、症状严重，或伴有腹痛、持续不缓解的腹胀、便血或呕吐，请联系医生。如果便秘是阿片类药物引起的，应尽早就医，因为这需要专门的应对方案。切勿为了解决副作用而自行停用或更改处方药物。几乎总有更好的解决方法，医生可以帮助你找到它。

常见问题

哪些药物最常引起便秘？

常见的包括阿片类止痛药、某些抗抑郁药、抗组胺药及其他抗胆碱能药物、某些钙通道阻滞剂类降血压药，以及铁剂或钙补充剂。2在这份清单中看到你正在服用的药物，是与医生沟通的理由，而不是自行停药的理由。

膳食纤维对药物引起的便秘有帮助吗？

这取决于原因。对于较轻的情况，尤其是饮食中膳食纤维不足时，增加膳食纤维和水分摄入会有帮助。但对于阿片类药物引起的便秘，并不建议使用膳食纤维，反而可能让情况变得更糟，这种情况需要交给医生处理。4在增加膳食纤维摄入之前，请务必先确认。

我可以和药物同时服用膳食纤维吗？

通常最好不要这样做。如果同时服用，膳食纤维可能会降低某些药物的吸收效果，因此常见的做法是将膳食纤维与处方药物间隔几个小时服用。请就你正在服用的具体药物咨询药剂师。5

药物引起的便秘会持续多久？

通常只要还在服用该药物，便秘就可能持续存在，不过有些情况会随着身体适应而缓解。如果情况持续存在，医生可以为你制定应对方案。不要为了让便秘消失而自行停药。

什么情况下应该就医？

如果便秘症状严重、持续超过几天，或伴有疼痛、出血或呕吐，请及时就医；如果与阿片类药物有关，应更早就医。这些情况可能需要及时处理。

本文仅为一般性信息，不构成医疗建议，也不能替代医生或药剂师的专业指导。Seya Full Fiber 是一款膳食补充剂。这些声明尚未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品无意用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病或医学状况（包括药物副作用）。在未咨询你的医疗保健提供者之前，请不要开始、停止或更改任何药物或补充剂，尤其是在你正在服用处方药物的情况下。