更年期与腹泻：胀气、潮热，以及真正相关的因素

你早上醒来，觉得发热。你把被子踢开。一个小时后，你又进了洗手间。

于是你开始推算：潮热加上稀便，一定是更年期。

也许是。但这种推算可能会让你过早停止探究。

如果你因为不信任自己的肠胃，已经开始推掉和朋友的喝咖啡聚会，那并不是你小题大做。这是一个真实的问题，可能有不止一个成因。下面是研究能告诉你什么，以及不能告诉你什么。

更年期会导致腹泻吗？

它可能有一定影响，但证据很薄弱。质量更好的研究更多指向精神压力和其他原因，而不是激素。

目前最好的长期研究来自Seattle Midlife Women's Health Study。该研究跟踪了291名女性，记录了1990年至2013年每年的数据。在最终分析中，只有精神紧张和年龄能预测腹泻的严重程度。年龄越大，腹泻反而越轻，而不是越重。

研究作者写道：“关键的生殖激素对便秘或腹泻的严重程度并没有显著作用。”详见 Callan et al. (Menopause, 2018)。

一项规模较小的门诊研究纳入了228名女性，得出了类似的结论。绝经后，38%的女性报告排便习惯有所改变，绝经前这一比例为14%。然而，两组在肠易激综合征型腹泻方面并无差异。详见 Triadafilopoulos et al. (Women Health, 1998)。

这一领域的研究还很少。一项2025年的综述发现，关于自然绝经后肠道症状的研究共有122项，其中只有32项关注了腹泻，而且许多研究对方法的描述并不充分。详见 Shaw et al. (Womens Health, 2025)。

因此，没有人能断定更年期与此无关。诚实的答案是：目前还没有证据表明它是主要原因。

潮热与消化症状有关联吗？

在一些调查中，两者会同时出现。目前我们只能说到这一步。

三项研究，给出了三个略有不同的答案：

研究	对象	发现	局限
Nacar, 2026	212名45至55岁的女性	更年期症状评分越高，肠道症状评分也越高	统计的是所有更年期症状，而不仅仅是潮热
Brimienė, 2023	693名平均年龄50岁的女性	粪便性状与潮热评分有关	这是一项横断面调查，无法确定因果关系
Ho, 1999	44至55岁的香港女性	肠道症状与关节和肌肉疼痛归为一组，潮热则单独归为另一组	电话调查，数据距今约30年

值得注意的是，这些研究都没有做到的一点：没有任何一项研究逐小时追踪同一位女性，观察她先出现潮热、随后又去洗手间的情况。我们也没有找到这样的研究。

所以，如果两者在同一个夜晚找上你，你的直觉可能是对的，它们确实有关联。只是这一点尚未得到证实。它们也可能有共同的原因。

是什么原因可能同时导致潮热和腹泻？

精神压力是最可能的共同因素。某些药物或甲状腺问题也可能导致两者同时出现。

精神紧张。在Seattle研究中，精神紧张与腹泻的严重程度有关。在693名女性的调查中，压力评分随整体更年期症状的加重而上升。

一种潮热药物。在一项为期52周的Veozah（fezolinetant）试验中，服用45 mg的女性有3.9%报告腹泻，安慰剂组为2.6%。腹痛的比例分别为4.3%和2.1%。详见 FDA 说明书。请不要自行停用处方药，只需告知医生你出现症状的时间。

甲状腺功能亢进。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）将“出汗或难以耐受热”和“排便次数频繁”列为 甲状腺功能亢进的症状。这种病在女性和60岁以上人群中更为常见。血液检查可以帮助确诊。

罕见肿瘤。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）指出，面部和颈部发红或发热，并伴有腹泻，可能是类癌综合征的征兆。这类肿瘤非常罕见。不过，如果你的潮热伴有腹痛或喘息，仍值得提出来。

为什么更年期期间肠道可能变得更敏感？

激素的波动可能会放大这种感受。这部分的科学研究仍处于早期阶段。

一项2025年的实验室研究发现了一条通路：雌激素会增强肠道的疼痛信号传导。研究作者提出，激素波动，加上压力或饮食因素，可能会进一步放大这种信号。详见 Venkataraman et al. (Science, 2025)。不过，这项研究主要在小鼠身上完成，因此无法说明你的身体里正在发生什么。

人类数据则更加复杂。一项覆盖26个国家的调查纳入了14,570名患有脑肠疾病的人。大多数症状在绝经前反而更为严重。但在绝经后，患有肠易激综合征或功能性腹泻的女性报告了更多的粪便意外渗漏。详见 Sarnoff et al. (Neurogastroenterol Motil, 2025)。

如果你正经历这种情况，这并不是卫生问题，也不是意志力不足。研究作者指向盆底肌和直肠周围的肌肉。这是医生可以检查的方面。

为什么更年期期间胀气会更多？

也许并非如此。你可能只是更容易察觉，而正常的范围本身就很宽泛。

在那项228名女性的门诊研究中，48%的绝经后女性报告存在过多胀气。这个数字很高，但它只来自一项较早的研究。

作为参考，人平均每天放屁8至14次。NIDDK表示，每天最多25次被视为正常。

胀气有两个来源：吞入的空气，以及细菌分解身体未消化的碳水化合物。前者会因为嚼口香糖、吃硬糖、喝汽水和进食过快而加重。

后者的常见诱因，据 NIDDK，包括：豆类、西兰花、花椰菜、膳食纤维、果糖、乳糖，以及以“-醇”结尾的甜味剂。如果胀气同时伴有腹部肿胀，请参阅围绝经期腹胀。

在归咎于更年期之前，应该先排查什么？

请坚持2周记录以下各项，并把记录带给你的医生。

1. 新用药物。抗生素和含镁的抗酸剂是已知的诱因。
2. 镁。把所有来源都算上，包括助眠粉和抗酸剂。摄入量很容易迅速累积。
3. 无糖产品和液体药物。山梨醇、甘露醇和木糖醇可能会导致部分人腹泻。
4. 乳糖。先停喝牛奶2周，然后再重新摄入，观察变化。
5. 时间。记录每次潮热和每次去洗手间的时间。这样你就掌握了自身关联的真实数据。
6. 压力大的日子。标记出你感到紧张的日子。结合Seattle研究的数据，这一项可能是本页最有用的一条。

膳食纤维能缓解更年期腹泻吗？

某些膳食纤维可以，而且纤维的种类很重要。

一篇2017年的综述指出，凝胶形成型纤维（如车前子壳）有充分的证据表明，它们能将粪便性状调整至正常，无论是便秘还是腹泻。而快速发酵的纤维则表现不同。详见 McRorie and McKeown (J Acad Nutr Diet, 2017)。

这些研究并非针对绝经女性开展。纤维也可能加重胀气，因此建议从小剂量开始。

如果你还有肠易激综合征的困扰，请先阅读女性的膳食纤维与肠易激综合征。关于饮食与潮热，可参阅膳食纤维与潮热和辛辣食物与潮热。关于腹胀、反流和肠道菌群的更全面内容，请见更年期与你的肠道。

Seya 在其中扮演什么角色？

坦白说，它并不是腹泻的解决方案。

我们的软糖旨在支持规律排便。*每份含有6 g膳食纤维，主要为抗性木薯淀粉纤维，另外含有80 mg镁和生姜根。不含糖醇。据我们所知，尚无针对该配方改善稀便的试验。

它还含有上面列出的两种成分：膳食纤维和镁。如果你现在正在腹泻，请先找出原因，再做决定。

关于更年期和腹泻，应该什么时候去看医生？

如果出现以下任何一种情况，请立即就医。如果排便习惯的改变持续超过几周，请预约一次常规检查。

NIDDK建议，出现以下情况应立即咨询医生：

• 腹泻持续超过2天
• 每天稀便6次或以上
• 高烧或频繁呕吐
• 腹部或直肠剧烈疼痛
• 黑色柏油样大便，或便中带血或脓
• 脱水迹象或精神状态改变

还有一种情况值得专门提出来询问：镜下结肠炎。这种病多见于60岁以后，女性患病的几率约为男性的2.5至3倍。典型症状是水样腹泻，通常发生在夜间或清晨。详见 Fedor et al. (Ther Adv Chronic Dis, 2022)。确诊需要进行结肠镜检查并取活检。

如果有人在没有做任何检查的情况下，就只说一句“这只是更年期”，请不要就此止步。你的症状是一种信号，你有权询问它意味着什么。

由Seya Health编辑团队撰写，并于2026年11月对照文中链接的资料来源进行了核实。

常见问题

更年期会导致腹泻吗？

它可能有一定影响，但目前尚未证实它是主要原因。在一项针对291名女性的长期研究中，关键激素无法预测腹泻的严重程度，而精神紧张可以。药物、镁、甜味剂和甲状腺问题都值得排除。

潮热与消化症状有关联吗？

一些调查发现两者会同时出现。一项针对693名女性的调查发现，粪便性状与潮热评分有关。这些研究无法证明因果关系，我们也没有找到任何研究表明潮热会直接引发腹泻。

潮热和腹泻会同时出现吗？

会，而且两者可能有共同的原因。精神压力、Veozah这种药物，以及甲状腺功能亢进都有可能。潮红伴随腹泻、腹痛或喘息，很少情况下可能是类癌综合征的信号，因此请告诉你的医生。

早晨腹泻是更年期的征兆吗？

仅凭这一点不能下结论。我们没有找到可靠的研究将其与更年期联系起来。夜间或清晨的水样腹泻是镜下结肠炎的典型表现，这种病在年长女性中更常见，因此请与医生讨论。

绝经后胀气增多是正常的吗？

这很常见。一项门诊研究发现，48%的绝经后女性报告存在过多胀气。NIDDK表示，每天放屁最多25次被视为正常。如果伴有疼痛、体重下降或突然变化，则需要就医。

更年期腹泻有什么缓解方法？

首先找出原因。连续2周记录用药、镁的摄入、无糖食品、牛奶以及紧张的日子。多补充水分。凝胶形成型纤维（如车前子壳）可能有助于让大便成形。腹泻超过2天，就需要看医生。

*这些说法尚未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品并非用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。本文仅供科普教育，不构成医疗建议。请就你自身的症状咨询你的临床医生。