女性为什么会停用 GLP-1？膳食纤维如何帮助她们坚持下去

你从一月份开始使用。现在是八月，那支笔还放在冰箱里，你已经六周没碰过它了。

用一个数字就能说明女性为什么会停用 GLP-1：在没有2型糖尿病的成年人中，64.8%的人在一年之内就停药了。

你不是例外，你就是这个规律本身。

而这个规律背后有一个原因，却很少被人提起，那就是你的肠道。

女性为什么停用 GLP-1：真实数据

一个研究团队追踪了125,474名在2018年至2023年间开始使用利拉鲁肽（liraglutide）、司美格鲁肽（semaglutide）或替尔泊肽（tirzepatide）的美国成年人。其中三分之二，即65.4%，是女性。

在1年内，没有2型糖尿病的人群中有64.8%停药；在2年内，这一比例达到84.4%。而在有糖尿病的人群中，这两个比例较低，分别为46.5%和64.1%。

随后，研究人员查阅了病历记录，试图找出停药的原因。其中有两个原因出现频率最高：不良反应和费用。完整分析见《JAMA Network Open》2025年发表的关于 GLP-1 停药与重新用药的研究。

费用是政策层面的问题，不良反应是身体层面的问题。这篇文章要谈的是后者。

究竟是什么让人们停药？

主要是肠道。

STEP 1 至 STEP 3 试验的汇总数据涵盖了2,117名使用2.4 mg 司美格鲁肽的成年人和1,262名使用安慰剂的成年人。恶心的发生率为43.9%，安慰剂组为16.1%；呕吐为24.5%，安慰剂组为6.3%；腹泻为29.7%，安慰剂组为15.9%；便秘为24.2%，安慰剂组为11.1%。

其中大部分症状为轻度或中度，占全部事件的98.1%，并且集中出现在剂量上调的那几周。只有4.3%的人因肠胃原因退出了试验。以上数据来自《Diabetes, Obesity and Metabolism》2022年发表的关于2.4 mg 司美格鲁肽胃肠道耐受性的汇总分析。

不过，临床试验是一个受控的环境，每个人都会得到指导、监测，并有人定期跟进。而在试验之外，同样的症状出现时，往往没有这些支持。

女性的副作用会比男性更严重吗？

是的。而这正是研究空白开始显现的地方。

一项针对美国国立卫生研究院（NIH）All of Us 队列中10,328名新使用 GLP-1 的人群的分析发现，57.6%出现腹痛，32.7%出现腹泻，30.4%出现便秘，23.4%出现恶心或呕吐。

如果按性别拆分来看：在5,949名报告腹痛的人中，71.5%是女性。男性出现腹痛的几率大约只有女性的一半，调整后的比值比（odds ratio）为0.50。详见《Pharmaceuticals》2024年发表的 All of Us 关于 GLP-1 胃肠道不良反应的横断面分析。

也就是说，使用人数最多的正是女性，而肠胃负担最重的也是女性，然而剂量递增方案对所有人都是一样的。

如果你是因为感觉太难受而停药，这不是你脆弱，而是身体在发出真实的信号，而这套给药方案本来就不是为你的身体设计的。

使用 GLP-1 为什么会便秘？

这类药物本来就是刻意让你的胃排空变慢。

GLP-1 类药物会延迟胃排空。食物在胃里停留的时间更长，饱腹感来得更早，你吃得也更少。这种减慢正是该机制被设计出来要实现的效果。我们在GLP-1 的作用机制一文中详细拆解了这一过程。

由此会带来两个结果。

整个消化系统运转得更慢，摄入的食物也大幅减少，随之摄入的膳食纤维也大幅减少。

肠道蠕动变慢，再加上膳食纤维摄入不足，正是导致大便干硬、排便次数减少的典型组合。正因如此，美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）将膳食纤维和水分列为其便秘指导建议的首位。

膳食纤维能帮助你坚持使用 GLP-1 吗？

目前没有人验证过这一点，我们会直说。

目前没有任何一项针对正在使用 GLP-1 的女性补充膳食纤维的试验。如果有人向你宣称这一点，那已经超出了现有证据的支持范围。

已经被验证过的范围更窄，但仍然有参考价值。一项纳入16项随机试验、共1,251名成年人的荟萃分析发现，66%的人对膳食纤维有反应，对照组这一比例为41%。膳食纤维提高了排便频率，改善了大便性状，其中车前子（psyllium）效果最好。

关键在于剂量。每天摄入超过10 g才带来了大部分益处，而且需要4周或更长时间才能见效。详见《American Journal of Clinical Nutrition》2022年发表的关于膳食纤维补充改善慢性便秘的更新版荟萃分析。

这篇论文中还有一点很少被写在产品标签上：膳食纤维组的胀气发生率高于对照组。

该摄入多少膳食纤维，什么时候开始？

在你真正需要之前就开始，而不是等到需要的时候才开始。

• 以目标值为准，而不是平均值。美国女性平均每天摄入约15 g膳食纤维，而普遍建议的目标更接近25 g。
• 循序渐进。每次增加约3至5 g，并维持几天再继续增加。增加得太快只会换来胀气。
• 多喝水。膳食纤维需要水分配合才能发挥作用，水分不够反而会让排便更困难，这不是比喻，是字面意思。
• 配合剂量递增周提前做好准备。肠胃症状通常集中出现在剂量上调的那几周，所以那一周之前就应该已经调整稳定。
• 以4周为节点来判断效果。而不是第3天。真正见效的试验通常持续一个月或更久。

也要知道什么时候这已经不再是饮食层面的问题了。剧烈疼痛、呕吐到无法缓解、连续几天没有排便，或任何让你感到害怕的症状，都应该交给为你开处方的医生，而不是留给保健品货架来解决。剂量的调整，应该由医生来决定。

如果你现在已经被便秘困扰，我们在如何缓解 GLP-1 引起的便秘和膳食纤维与泻药的比较两篇文章中给出了具体的操作顺序。

说句实话：Seya 的定位

Seya 上市时只推出一款产品：一款膳食纤维软糖。

三粒纯素软糖能提供约5 g抗性木薯纤维，大约是便秘相关试验中10 g有效阈值的一半，因此我们给自己的证据打出 C 级评分，并且只提出一项主张：它帮助维持顺畅、舒适的排便。

它不是让你继续使用 GLP-1 的理由，也不能替代 GLP-1。它不能缓解恶心，也无法弥补一个不适合你的剂量方案。

关于整体饮食中膳食纤维缺口的具体情况，可以参考膳食纤维缺口一文；关于这类药物在血糖之外还有哪些作用，可以参考GLP-1 对女性的作用：不止是血糖一文。

这仅供健康教育参考，不能替代医疗建议。在给你的用药方案添加任何东西之前，请先咨询为你开具处方的临床医生。

这些声明尚未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品无意用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。

常见问题

人们为什么会停用 GLP-1？

大多数人都会停药，而且停得很早。在一项针对125,474名美国成年人的研究中，没有2型糖尿病的人群中有64.8%在1年内停药，84.4%在2年内停药；在有2型糖尿病的人群中，这两个比例分别为46.5%和64.1%。当病历中记录了具体原因时，最常见的两项是不良反应和费用。胃肠道症状是这类药物最常见的不良反应。

GLP-1 类药物只适用于糖尿病患者吗？

不是。有多种 GLP-1 受体激动剂同时获批两种适应症，既可用于2型糖尿病，也可用于符合条件的成年人的长期体重管理。上文提到的大规模停药研究分别追踪了这两类人群，其中125,474名成年人里有48,950人没有2型糖尿病。这两类人群的用药持续情况差异很大，这也是为什么需要区分看待的原因之一。

女性使用 GLP-1 出现的肠胃副作用会比男性更严重吗？

真实世界的数据确实指向这一点。在 NIH All of Us 队列中的10,328名新使用 GLP-1 的人群里，报告腹痛的5,949人中有71.5%是女性，男性出现腹痛的几率约为女性的一半，调整后的比值比为0.50。女性也占 GLP-1 使用者总体的约65%，也就是说，承担大部分肠胃负担的这群人，恰恰也是给药方案研究最少的那群人。

膳食纤维对 GLP-1 引起的便秘有帮助吗？

目前没有任何一项试验专门针对正在使用 GLP-1 的人群测试过膳食纤维补充，所以没有人能诚实地做出这样的承诺。就慢性便秘本身而言，膳食纤维确实有随机对照试验的支持：在16项试验、共1,251名成年人中，66%的人对膳食纤维有反应，对照组为41%，其中每天超过10 g、持续4周或更长时间的方案效果最好。增加膳食纤维摄入常见的副作用是胀气增多。

使用 GLP-1 期间应该摄入多少膳食纤维？

目标是逐步达到普遍建议的每天约25 g，而不是停留在美国女性平均约15 g的水平。每隔几天增加3至5 g，同时多喝水，这样对于本已蠕动较慢的肠道更容易适应。在剂量递增周之前提前增加摄入，能让你抢占先机。大约4周后再判断效果。

出现 GLP-1 副作用时，什么情况下应该联系医生？

如果你出现剧烈或持续的腹痛、呕吐到无法摄入水分、脱水迹象、连续几天没有排便，或大便带血，请联系医生。任何剂量的调整都应该由为你开处方的医生决定。肠胃症状通常会在剂量维持稳定一段时间后有所缓解，所以可能存在一种不必完全停药的方案。

本文由 Seya Health 编辑团队撰写并审核。截至2026年8月，页面上的每一项健康相关表述均有原始研究来源支持。本文仅供健康教育参考，不能替代医疗建议。

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