抗抑鬱藥與你的腸道：消化、體重，以及真正有幫助的方法

腸腦連接，用大白話説清楚

這是大多數人從未被告知的一點。血清素是抗抑鬱藥最為人熟知的那種腦內化學物質，但你體內大約95%的血清素其實是在腸道中合成並使用的，用來幫助維持消化功能的運作。1 所以，當一種藥物改變血清素信號傳導時，它影響的不只是你的大腦，也會作用於你的消化道。2

僅這一點事實，就能解釋後面的大部分內容。這就是為什麼一種用來調節情緒的藥物，會讓你感到反胃，或者讓你的排便變得不通暢。你的腸道和大腦共用同一套“線路”，而藥物會同時對兩者產生作用。

在繼續之前，有一點需要特別提醒。人們很容易從“腸道會製造血清素”直接跳到“所以調理好腸道，情緒問題就能解決”這樣的結論。但科學證據並不支持這種跳躍式推論，我們也不會這樣引導你。這篇文章討論的是你的消化健康，而不是心理健康的治療方法。

消化系統副作用，以及為什麼因人而異

胃腸不適是許多人在服用抗抑鬱藥初期感到難以堅持的最常見原因之一。常見的表現包括噁心、大便稀軟或腹瀉、便秘，以及一般性的胃部不適。1 你會出現哪一種，並非隨機發生，往往與藥物類型有關：

• SSRI類藥物（如今最常見的一類）會提高腸道內的血清素活性，從而加快腸道蠕動。這常常表現為噁心或腹瀉，尤其是在用藥最初幾周。1
• 較早一代的抗抑鬱藥，例如三環類藥物，作用機制不同，往往會減緩腸道蠕動，因而更容易引起便秘。1

值得欣慰的是，用藥初期的胃腸副作用通常會自行緩解。對許多人來説，隨着身體逐漸適應，大約兩週內症狀就會明顯改善。1 如果沒有改善，這時候更應該和醫生溝通，而不是默默硬扛，因為通常還有其他可選方案。

便秘方面，膳食纖維可能有幫助之處

如果你所用的抗抑鬱藥屬於會減緩腸道蠕動的那一類，你可能正面臨便秘問題。對於程度較輕的情況，日常的基本做法確實有幫助：多喝水、增加身體活動，並從飲食中循序漸進地增加膳食纖維攝入。膳食纖維補充劑可以幫助填補攝入缺口，但要慢慢添加，以免用脹氣換來另一個新問題。關於這個話題，我們在哪些藥物會引起便秘和為什麼你的系統會陷入停滯中有更深入的介紹。

有一點需要坦白説明：如果你的藥物導致的是相反的問題，比如SSRI類藥物引起的大便稀軟，那麼大量攝入膳食纖維並不是解決辦法，你應該和醫生溝通具體該怎麼處理。要針對實際問題選擇合適的方法。

抗抑鬱藥與體重增加

體重變化是人們談論最多的抗抑鬱藥副作用之一，對一部分人來説確實會發生，但遠非人人都會遇到。3 具體情況因藥物和個人而有很大差異。有些抗抑鬱藥比其他藥物更容易讓體重上升，原因往往是食慾變化、代謝改變，以及在經歷過一段艱難時期後，重新感覺狀態好轉、能夠正常進食等多重因素共同作用。3

如果體重增加讓你感到困擾，最有效的做法是和醫生溝通，醫生可以判斷同類藥物中是否有更適合你的選擇，同時結合飲食、運動和睡眠這些基本方面來調整。補充劑解決不了這個問題。沒有任何膳食纖維、藥丸或粉劑能夠抵消藥物對體重的影響，任何這樣向你推銷產品的人都不夠誠實。我們寫這一部分是為了讓你瞭解情況，而不是想借此向你推銷什麼。

那你的腸道菌羣呢？

長期使用抗抑鬱藥是否會改變腸道菌羣（也就是生活在你消化道內的細菌羣落），這個問題正引起越來越多的關注。早期研究（其中不少仍處於動物實驗階段）表明，某些抗抑鬱藥可能會改變腸道菌羣的構成。4 這確實很有意思，但研究尚處於早期階段，還不能據此得出明確結論。理智的做法不是去追逐某種新的補充劑，而是遵循那條對每個人的腸道健康都適用、並不新奇的建議：多吃各種植物性食物，攝入足夠的膳食纖維，並保持充分飲水。

真正有幫助的方法（需與醫生配合）

如果抗抑鬱藥的副作用正在影響你的腸道，以下這些做法對大多數人都有幫助，而且都不涉及停藥：

• 先給身體兩週時間。許多胃腸副作用會隨着身體逐漸適應而消退。僅僅知道這一點，就能讓最初這段時間更容易熬過去。1
• 如果噁心是主要問題，可以隨餐服用。請諮詢你的醫生或藥劑師，確認這種做法是否適合你所用的具體藥物。
• 多喝水、多活動。無論你出現的是哪種消化問題，這兩點都有助於改善。
• 根據具體問題調整膳食纖維攝入。便秘時循序漸進地增加攝入；腹瀉時則不要大量攝入。
• 如果症狀持續存在，請與醫生溝通。持續性的副作用通常是有解決辦法的，包括可能更換藥物。但這個決定應由醫生來指導，而不是你自己單獨做出。

Full Fiber適合扮演什麼角色（以及它不適合什麼）

我們想把這一點説得非常清楚，因為這個話題很容易被過度解讀。膳食纖維不是抑鬱症或焦慮症的治療方法，不會改善你的情緒，也不能替代你的藥物，更不能解決藥物引起的體重增加問題。事實上，一項2024年的研究綜述發現，膳食纖維補充劑並不能改善抑鬱或焦慮症狀。5 我們寧願直白地告訴你這一點，也不願含糊其辭、給你錯誤的印象。

對於許多飲食中膳食纖維攝入不足的人來説，每天補充膳食纖維真正能做到的，是支持日常消化，並幫助縮小膳食纖維的缺口。超過90%的女性膳食纖維攝入不足，攝入量大約只有推薦量的一半。6 Seya Full Fiber通過三種膳食纖維合而為一，在三粒小軟糖中為你提供6克膳食纖維，滋養腸道中的有益菌。它是植物基配方，不含明膠，不含糖醇，每袋60粒。如果你的醫生認為膳食纖維適合你，請與服藥時間間隔幾個小時再服用，並將它當作日常腸道支持，僅此而已。

關於如何在日常生活中支持腸道健康，可以參考膳食纖維與腸道健康；如果想了解你每天膳食纖維攝入的基準目標，可以參考女性每天需要多少膳食纖維。

什麼時候應該聯繫醫生

如果胃腸副作用比較嚴重、持續時間明顯超過最初幾周，或者伴隨出現便血、持續嘔吐、體重明顯變化等警示信號，請及時聯繫醫生。而且，在改變抗抑鬱藥的服用方式之前，務必先與醫生溝通。副作用很常見，通常也是可以處理的，但解決方案應該來自為你開藥的醫生，並由你們共同商定。

常見問題

抗抑鬱藥會影響腸道嗎？

會。由於你體內大約95%的血清素存在於腸道中，改變血清素信號傳導的藥物通常會引起噁心、腹瀉或便秘等消化系統副作用。1 大多數症狀會在最初幾周內減輕。

哪些抗抑鬱藥會導致便秘，哪些會導致腹瀉？

這取決於藥物類型。如今最常見的SSRI類藥物，在用藥初期更常引起噁心或腹瀉，而較早一代的三環類藥物則更容易導致便秘。1 為你開處方的醫生可以告訴你，你所用的藥物可能會帶來哪些反應。

膳食纖維對抗抑鬱藥的副作用有幫助嗎？

對於便秘類型的副作用，循序漸進地攝入並配合充足飲水，膳食纖維可能會有幫助，但它並不能解決腹瀉或噁心的問題。請針對實際問題選擇合適的方法，並事先諮詢醫生。

膳食纖維或健康的腸道能改善我的情緒或抑鬱症狀嗎？

不能。這種想法很有吸引力，腸腦連接也確實是一個真實存在的研究領域，但一項2024年的研究綜述發現，膳食纖維補充劑並不能改善抑鬱或焦慮症狀。5 膳食纖維是為了你的腸道健康，而不是一種心理健康治療方法，它永遠無法替代你的藥物或醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

如果副作用嚴重、持續超過最初幾周，或者伴隨便血、嘔吐或明顯的體重變化，請及時就醫；並且在改變服藥方式之前，請務必先諮詢醫生。

本文為一般性信息，並非醫療建議，不能替代你的醫生或藥劑師提供的指導。Seya Full Fiber是一款膳食補充劑。這些聲明尚未經美國食品藥品監督管理局（FDA）評估。本產品無意用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病，包括抑鬱症、焦慮症或藥物副作用。請勿在未諮詢你的醫療保健提供者的情況下，自行開始、停止或更改任何藥物或補充劑的使用。