會引起便秘的藥物（以及如何緩解）

為什麼某些藥物會導致便秘

你的腸道通過緩慢的波浪狀肌肉收縮推動廢物向前移動，並在這個過程中吸收適量的水分。許多藥物會干擾這兩個過程中的一個或兩個。有些藥物會減慢肌肉收縮，有些會吸收過多水分，使糞便變得乾硬，還有些兩種情況都會造成。1

這就是為什麼便秘如此常見地作為一種副作用出現。這並不代表你做錯了什麼，而是藥物對身體其他部位產生的作用，同樣也在你的腸道中顯現出來。好消息是，一旦你瞭解是哪種類型的藥物在起作用，你和你的醫生就能找到明確的應對方案。

常見的誘因藥物

許多藥物都可能減慢消化速度，但其中只有少數幾類是主要原因。以下是與便秘關聯最密切的幾類藥物：23

• 阿片類止痛藥。便秘是長期服用阿片類藥物最常見的副作用，其作用機制與其他藥物不同（詳見下文）。
• GLP-1 類藥物。semaglutide（司美格魯肽，商品名 Ozempic、Wegovy）和 tirzepatide（替爾泊肽，商品名 Zepbound）等藥物會減慢胃排空速度，便秘是最常見的不良反應之一。我們在如何緩解 GLP-1 引起的便秘一文中對此有詳細介紹。
• 某些抗抑鬱藥。某些類型的抗抑鬱藥，尤其是較早的三環類藥物（tricyclics），會減慢腸道蠕動，即使是較新的藥物，也可能在部分人身上影響消化。
• 抗組胺藥及其他抗膽鹼能藥物。這是一大類藥物，包括部分過敏藥物（如 diphenhydramine，苯海拉明）和膀胱用藥。它們會抑制維持腸道蠕動的神經信號。
• 某些降血壓藥。常見的是鈣通道阻滯劑，如 verapamil（維拉帕米）和 diltiazem（地爾硫卓）。
• 鐵劑和鈣補充劑。兩者都以讓糞便變硬而著稱。
• 某些抗酸藥。尤其是含鈣或含鋁成分的抗酸藥。

在這份清單上看到你正在服用的藥物，並不代表這種藥物不適合你。這説明便秘是一種已知的、可以管理的副作用，值得與醫生溝通，而不是自行停藥的理由。

如何判斷便秘是否由藥物引起

便秘的原因有很多，你要如何判斷是藥物在起作用呢？最重要的線索是時間。如果排便變慢是在開始服用新藥、調整劑量，或添加鐵劑等補充劑後的幾天到幾周內出現的，這種時間上的吻合就是一個有力的提示。1

還有一些跡象也指向藥物因素：即使你的飲食和飲水量都沒有變化，便秘依然出現；這與已知會引起便秘的藥物相吻合；醫生調整用藥後症狀有所緩解。這些都不是你可以自行診斷的依據，但留意這些規律，能讓你在就診時提供更具體的信息。建議記錄下症狀開始的時間以及當時在服用的藥物，這樣醫生或藥劑師就能掌握完整情況。

重要例外：阿片類藥物引起的便秘

這種情況值得單獨説明，因為常規建議在這裏並不適用。如果你的便秘是由阿片類止痛藥引起的，補充膳食纖維並不是解決辦法，反而可能讓情況變得更糟。4

原因是這樣的。膳食纖維主要通過增加糞便體積來發揮作用，但阿片類藥物引起的便秘並不是體積不足的問題。阿片類藥物會結合腸道中的受體，減慢整個腸道運作，使腸道有更多時間吸收水分，導致糞便變得更幹、更難排出。在一個已經運轉變慢的系統上再增加更多體積，只會讓情況更加不順暢，而不是得到緩解。4臨牀指南特別建議在這種情況下避開膳食纖維，轉而使用醫生開具的治療方法，例如某些刺激性瀉藥或專為阿片類藥物相關便秘設計的藥物。

較輕情況真正有效的方法

對於更常見、程度較輕的藥物性便秘，一些日常基礎做法確實有效，也值得堅持下去。在做出任何改變之前，請先諮詢你的醫生或藥劑師，尤其是在你同時服用多種藥物的情況下。

• 多喝水。這是最簡單，卻也最容易被忽視的一步。膳食纖維尤其需要水分才能發揮作用。
• 多活動身體。哪怕每天散散步，也有助於刺激腸道蠕動。
• 先從食物開始，循序漸進地增加膳食纖維攝入。豆類、綠葉蔬菜、水果、燕麥和全穀物都能提供有助於維持順暢、舒適的排便的膳食纖維，膳食纖維補充劑也可以幫助填補攝入缺口。5循序漸進地增加攝入量，以免用便秘換來脹氣。
• 保持規律的生活習慣。規律飲食，並在早晨給自己留出不慌不忙的時間，都有助於讓腸道找到自己的節奏。

如果這些方法還不夠，醫生可以為你推薦非處方藥物，或調整你的整體方案。想了解更多日常應對方法，可參閲為什麼你的腸道會停擺和最有助於促進排便的食物。

可以向醫生或藥劑師諮詢的問題

一次簡單的溝通，往往比反覆試錯更快解決問題。以下是一些值得提出的問題：

• 我服用的某種藥物是否可能導致了這個問題？是否有對腸道更温和的替代藥物？
• 我補充膳食纖維安全嗎？應該補充多少？
• 膳食纖維和這種藥物之間應該間隔多久服用，才不會影響藥效？
• 如果膳食纖維不適合我的情況，你會推薦什麼其他方法？

一個安全提示：膳食纖維與用藥的時間間隔

如果你確實要補充膳食纖維，服用的時間很重要。如果和某些藥物同時服用，膳食纖維可能會減慢或降低身體對藥物的吸收。一個常見且簡單的原則是，將膳食纖維與處方藥物間隔幾個小時服用，但具體間隔時間因藥物而異，請向你的藥劑師諮詢你所服用藥物的情況。5這並不是讓你避免攝入膳食纖維的理由，只是提醒你在服用時間上多加留意。

膳食纖維補充劑適合的場景（以及不適合的場景）

這裏需要説清楚，因為很容易被誤解。每日補充膳食纖維並不是治療藥物引起的便秘的方法，也不能替代醫生開具的任何處方。如前所述，對於阿片類藥物引起的便秘，膳食纖維完全不是合適的選擇。

對於許多飲食中膳食纖維攝入不足的人來説，每日補充膳食纖維能夠幫助縮小膳食纖維的缺口，支持更健康的腸道，這本身就是值得做的事情。超過 90% 的女性膳食纖維攝入不足，攝入量大約只有建議量的一半。6如果你的醫生認為膳食纖維適合你，一份劑量明確的每日補充來源，能讓你更輕鬆地達到目標，而無需自己猜測用量。想了解更多背景信息，可參閲女性每天需要多少膳食纖維和膳食纖維與腸道健康。

Seya Full Fiber 三種膳食纖維合而為一，只需三粒小軟糖，就能提供 6 克膳食纖維。其中的可發酵纖維能夠滋養腸道中的有益菌，產品植物基，不含明膠，不含糖醇，每袋 60 粒軟糖。你可以把它當作日常填補膳食纖維缺口的支持，與藥物間隔幾個小時服用，並且僅在醫生確認膳食纖維適合你的情況時使用。

什麼情況下應該聯繫醫生

有些便秘需要的不只是居家護理。如果便秘持續超過幾天、症狀嚴重，或伴有腹痛、持續不緩解的腹脹、便血或嘔吐，請聯繫醫生。如果便秘是阿片類藥物引起的，應儘早就醫，因為這需要專門的應對方案。切勿為了解決副作用而自行停用或更改處方藥物。幾乎總有更好的解決方法，醫生可以幫助你找到它。

常見問題

哪些藥物最常引起便秘？

常見的包括阿片類止痛藥、某些抗抑鬱藥、抗組胺藥及其他抗膽鹼能藥物、某些鈣通道阻滯劑類降血壓藥，以及鐵劑或鈣補充劑。2在這份清單中看到你正在服用的藥物，是與醫生溝通的理由，而不是自行停藥的理由。

膳食纖維對藥物引起的便秘有幫助嗎？

這取決於原因。對於較輕的情況，尤其是飲食中膳食纖維不足時，增加膳食纖維和水分攝入會有幫助。但對於阿片類藥物引起的便秘，並不建議使用膳食纖維，反而可能讓情況變得更糟，這種情況需要交給醫生處理。4在增加膳食纖維攝入之前，請務必先確認。

我可以和藥物同時服用膳食纖維嗎？

通常最好不要這樣做。如果同時服用，膳食纖維可能會降低某些藥物的吸收效果，因此常見的做法是將膳食纖維與處方藥物間隔幾個小時服用。請就你正在服用的具體藥物諮詢藥劑師。5

藥物引起的便秘會持續多久？

通常只要還在服用該藥物，便秘就可能持續存在，不過有些情況會隨着身體適應而緩解。如果情況持續存在，醫生可以為你制定應對方案。不要為了讓便秘消失而自行停藥。

什麼情況下應該就醫？

如果便秘症狀嚴重、持續超過幾天，或伴有疼痛、出血或嘔吐，請及時就醫；如果與阿片類藥物有關，應更早就醫。這些情況可能需要及時處理。

本文僅為一般性信息，不構成醫療建議，也不能替代醫生或藥劑師的專業指導。Seya Full Fiber 是一款膳食補充劑。這些聲明尚未經美國食品藥品監督管理局（FDA）評估。本產品無意用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病或醫學狀況（包括藥物副作用）。在未諮詢你的醫療保健提供者之前，請不要開始、停止或更改任何藥物或補充劑，尤其是在你正在服用處方藥物的情況下。