Chứng chỉ cần thiết y tế là gì? (Và cách lấy nó)

Câu trả lời ngắn gọn

Chứng chỉ cần thiết y tế (thường được viết tắt thành LMN) là một bức thư ngắn từ một chuyên gia y tế có giấy phép. Bức thư này nêu rõ rằng một sản phẩm hoặc dịch vụ cụ thể là cần thiết y tế cho bạn, để bạn có thể thanh toán bằng tiền FSA hoặc HSA ngay cả khi nó không bình thường được bao phủ. Bạn lấy chứng chỉ và giữ nó cùng với hóa đơn để hỗ trợ yêu cầu của bạn.

Hướng dẫn này giải thích chứng chỉ cần thiết y tế là gì, những gì phải có trong nó, hiển thị một mẫu, và hướng dẫn cách lấy và sử dụng nó. Đây là thông tin chung, không phải lời khuyên về thuế hoặc y tế, vì vậy hãy kiểm tra quy tắc riêng của kế hoạch của bạn trước khi mua.

Chứng chỉ cần thiết y tế là gì?

LMN được viết bởi một chuyên gia y tế có giấy phép (bác sĩ, nhân viên thực hành điều dưỡng, hoặc trợ lý bác sĩ) cho bạn, bệnh nhân. Nó kết nối một nhu cầu sức khỏe được chẩn đoán thực sự với một giao dịch mua cụ thể. Điều này quan trọng vì IRS chỉ cho phép tiền FSA và HSA thanh toán cho những chi phí điều trị hoặc phòng ngừa một vấn đề sức khỏe, không phải những thứ đơn giản tốt cho sức khỏe của bạn nói chung (IRS Publication 502). Nhiều loại thực phẩm bổ sung hàng ngày, và một số dịch vụ, không được bao phủ một mình. LMN là điều có thể đưa chúng vào cột "được bao phủ".

Nó khác với đơn thuốc như thế nào

Chúng không phải là điều tương tự. Đơn thuốc cho một nhà thuốc biết cách phân phối một loại thuốc cụ thể. LMN rộng hơn: nó giải thích tại sao một sản phẩm hoặc dịch vụ không được tự động bao phủ, như một thực phẩm bổ sung, một thiết bị, hoặc thậm chí là một thành viên phòng tập, là cần thiết y tế cho việc chăm sóc của bạn để tài khoản sức khỏe sẽ thanh toán cho nó (Truemed).

LMN phải bao gồm những gì

Các kế hoạch muốn những chi tiết cốt lõi giống nhau trên mỗi chứng chỉ. LMN hoàn chỉnh nói chung có:

• Thông tin của bạn: tên và ngày sinh.
• Thông tin của chuyên gia y tế: tên, chứng chỉ, số giấy phép hoặc số NPI, nơi hành nghề, và ngày tháng trên giấy chính thức.
• Chẩn đoán của bạn: tình trạng y tế (thường với mã ICD-10) và nó ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
• Sản phẩm hoặc dịch vụ được đề xuất: mục cụ thể, bao nhiêu, và trong bao lâu.
• Lý do y tế: tại sao điều này giúp tình trạng của bạn.
• Ngày bắt đầu và ngày kết thúc, và chữ ký của chuyên gia y tế.

Đó là các trường chính xác trên biểu mẫu quản trị viên tiêu chuẩn (Optum's Statement of Medical Necessity) và các yếu tố giống nhau mà các dịch vụ lâm sàng liệt kê cho một chứng chỉ hợp lệ (Truemed).

Mẫu Chứng chỉ cần thiết y tế

Dưới đây là một ví dụ đơn giản để bạn biết điều gì để mong đợi. Điều này chỉ nhằm mục đích minh họa, không phải một chứng chỉ thực sự, và chuyên gia y tế của bạn sẽ sử dụng lời của riêng họ.

LMN có thể bao gồm những gì

LMN không chỉ dành cho các thực phẩm bổ sung. Nó có thể hỗ trợ một loạt các giao dịch mua khi chuyên gia y tế kết nối chúng với một tình trạng được chẩn đoán:

• Thực phẩm bổ sung và vitamin. Những điều này chỉ được bao phủ khi một chuyên gia y tế khuyến nghị chúng để điều trị một tình trạng được chẩn đoán cụ thể (IRS Publication 502).
• Các mục có đôi chức năng có cả công dụng sức khỏe và công dụng hàng ngày, đó là lý do tại sao chúng cần có chứng chỉ.
• Thể dục, bao gồm thành viên phòng tập. Một phòng tập thể dục không được tự động bao phủ, nhưng LMN có thể làm cho nó đủ điều kiện khi chuyên gia y tế khuyến nghị tập thể dục thường xuyên để điều trị một tình trạng được chẩn đoán như bệnh tim, tiểu đường type 2, hoặc béo phì (Flex, GoodRx).

Cách lấy Chứng chỉ cần thiết y tế

Có hai cách phổ biến:

1. Yêu cầu chuyên gia y tế của bạn. Tại một cuộc khám, giải thích sản phẩm hoặc dịch vụ và tại sao nó giúp tình trạng của bạn, và yêu cầu họ viết chứng chỉ trên giấy chính thức của họ.
2. Sử dụng một dịch vụ sắp xếp nó. Bạn trả lời một vài câu hỏi sức khỏe trực tuyến, một chuyên gia y tế có giấy phép xem xét chúng, và nếu phù hợp, họ cấp chứng chỉ, thường là cùng ngày. Truemed là một ví dụ (Truemed).

Bằng cách nào đi nữa, người ký phải là một chuyên gia y tế có giấy phép chứng thực rằng mục là cần thiết y tế cho tình trạng của bạn (Optum). Hãy nhớ rằng một chứng chỉ, hoặc một dịch vụ, không đảm bảo rằng kế hoạch của bạn sẽ phê duyệt yêu cầu. Mỗi trường hợp được xem xét riêng lẻ (Truemed).

Cách sử dụng LMN với FSA hoặc HSA

Sau khi lấy chứng chỉ, sử dụng nó rất đơn giản:

1. Giữ hóa đơn chi tiết cho giao dịch mua (cửa hàng, ngày, mục, giá) cùng với LMN.
2. Gửi cả hai cho quản trị viên kế hoạch, công ty quản lý tài khoản của bạn, không phải nhà tuyển dụng và không phải công ty bảo hiểm.
3. Giữ bản sao trên tập tin. Bạn không gửi chúng cho IRS, nhưng bạn cần chúng nếu bạn được yêu cầu chứng minh chi phí (Flex).

Để biết hướng dẫn từng bước đầy đủ, bao gồm cách bao phủ hoạt động đối với các loại chất xơ cụ thể, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi: Bạn có thể sử dụng Quỹ Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt hoặc Quỹ Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe cho Các Bổ sung Chất xơ không?

Chứng chỉ cần thiết y tế có hết hạn không?

Có. LMN không vĩnh viễn. Một chứng chỉ mới thường được yêu cầu mỗi 12 tháng cho các giao dịch mua liên tục (Optum). Nếu bạn dự định tiếp tục mua mục, hãy đặt nhắc nhở để gia hạn trước khi năm kết thúc.

Câu hỏi thường gặp

Chứng chỉ cần thiết y tế là gì?

Một bức thư ngắn từ một chuyên gia y tế có giấy phép nêu rõ rằng một sản phẩm hoặc dịch vụ là cần thiết y tế cho bạn, để bạn có thể thanh toán bằng tiền FSA hoặc HSA khi nó sẽ không được bao phủ (IRS).

LMN có giống như đơn thuốc không?

Không. Đơn thuốc cho một nhà thuốc biết cách phân phối một loại thuốc. LMN giải thích tại sao một sản phẩm hoặc dịch vụ không được tự động bao phủ, như một bổ sung hoặc thành viên phòng tập, là cần thiết y tế (Truemed).

Ai có thể viết nó?

Một chuyên gia y tế có giấy phép, chẳng hạn như bác sĩ, nhân viên thực hành điều dưỡng, hoặc trợ lý bác sĩ, người chứng thực rằng mục là cần thiết y tế cho tình trạng của bạn (Optum).

LMN có hết hạn không?

Thường sau 12 tháng. Một chứng chỉ mới nói chung được cần mỗi năm cho các giao dịch mua liên tục (Optum).

Tôi có thể lấy một thứ cho thành viên phòng tập không?

Đôi khi. Một chuyên gia y tế có thể khuyến nghị thành viên phòng tập trong LMN khi tập thể dục thường xuyên điều trị một tình trạng được chẩn đoán như bệnh tim, tiểu đường, hoặc béo phì (Flex).

Chứng chỉ có đảm bảo tôi sẽ được hoàn lại không?

Không. Kế hoạch của bạn xem xét từng yêu cầu riêng lẻ, vì vậy một chứng chỉ hỗ trợ yêu cầu nhưng không đảm bảo phê duyệt (Truemed).

Nguồn

1. IRS, Publication 502, Medical and Dental Expenses.
2. Optum Financial, Medical Practitioner Statement of Medical Necessity.
3. Truemed, Letter of Medical Necessity: Key Components & Examples và How Truemed Works.
4. Flex, Letter of Medical Necessity for Gym Memberships và HSA Reimbursement Rules.
5. GoodRx, Can You Use an HSA or FSA for a Gym Membership?

Bài viết này là thông tin chung, không phải lời khuyên về thuế, pháp lý, hoặc y tế. Quy tắc khác nhau theo kế hoạch và thay đổi theo thời gian. Xác nhận chi tiết với quản trị viên kế hoạch và một chuyên gia đủ điều kiện.