什麼是醫療必要性證明信（LMN）？（以及如何獲取一封）

簡短回答

醫療必要性證明信（LMN）是由持證醫療服務提供者出具的一份簡短説明。它證明某項特定產品或服務對你而言在醫學上是必要的，因此即使該項支出通常不在報銷範圍內，你也可以使用FSA或HSA資金來支付。你拿到這封信後，需要與收據一起保存，以支持你的報銷申請。

本指南將説明什麼是LMN、信中必須包含哪些內容，並提供一份範本，同時講解如何獲取並使用它。這些內容僅為一般性信息，並非税務或醫療建議，購買前請務必確認你自己保險計劃的相關規定。

什麼是醫療必要性證明信？

LMN由持證醫療服務提供者（醫生、執業護士或醫師助理）為你（患者）出具。它將一項真實的、已確診的健康需求與一筆具體的支出聯繫起來。這一點很重要，因為IRS（美國國税局）規定，FSA和HSA的資金只能用於支付治療或預防健康問題的費用，而不能用於那些只是對健康總體有益的支出（IRS第502號出版物）。許多日常保健品以及部分服務本身並不在報銷範圍內，而LMN正是能讓它們被納入可報銷範圍的關鍵。

它與處方有什麼不同

兩者並不相同。處方是讓藥房配發某種特定藥物的指令，而LMN的適用範圍更廣，它説明了為什麼某項本不會自動獲得報銷的產品或服務，例如膳食補充劑、某件醫療器械，甚至健身房會員，對你的健康護理而言在醫學上是必要的，從而使你的健康賬户可以為其付款（Truemed）。

LMN必須包含哪些內容

各保險計劃通常要求每封信都包含相同的核心信息。一份完整的LMN通常應包括：

• 你的信息：姓名和出生日期。
• 醫療服務提供者的信息：姓名、資質、執照或NPI編號、執業機構，以及日期，並使用正式信頭。
• 你的診斷結果：具體的醫學病症（通常附有ICD-10編碼）以及它對你的影響。
• 推薦使用的產品或服務：具體項目、使用量以及使用時長。
• 醫學依據：説明該產品或服務為何有助於改善你的病症。
• 起止日期，以及醫療服務提供者的簽名。

這些正是標準管理機構表格上要求填寫的字段（參見Optum的《醫療必要性聲明》），也是構成一封有效證明信所需的核心要素（參見Truemed）。

醫療必要性證明信示例

下面是一個簡單的示例，幫助你瞭解信件大致的樣子。此示例僅供參考，並非真實信件，你的醫療服務提供者會使用他們自己的措辭。

LMN可以涵蓋哪些內容

LMN並不僅限於保健品。只要醫療服務提供者將其與一項已確診的病症聯繫起來，它就可以支持多種類型的支出：

• 保健品和維生素。只有當醫療服務提供者建議使用它們來應對某一特定確診病症時，才能獲得報銷（參見IRS第502號出版物）。
• 雙重用途物品，即同時具有健康用途和日常用途的物品，這正是它們需要證明信的原因。
• 健身相關支出，包括健身房會員。健身房本身並不會自動獲得報銷，但當醫療服務提供者建議通過規律運動來應對某一確診病症（如心臟疾病、2型糖尿病或肥胖症）時，LMN可以使其符合報銷條件（參見Flex、GoodRx）。

如何獲取一封醫療必要性證明信

通常有兩種常見方式：

1. 諮詢你自己的醫療服務提供者。在就診時，説明你想使用的產品或服務，以及它為何對你的病症有幫助，並請醫生用他們的信頭出具證明信。
2. 使用專門代辦此事的服務。你在線回答幾個健康問題，由持證臨牀醫生進行審核，如果符合條件，通常當天就會出具證明信。Truemed就是其中一個例子（參見Truemed）。

無論採用哪種方式，簽署證明信的人都必須是持證醫療服務提供者，由其確認該產品或服務對你的病症而言在醫學上是必要的（參見Optum）。請注意，無論是這封信本身，還是代辦服務，都不能保證你的保險計劃一定會批准報銷申請，每一項申請都會被單獨審核（參見Truemed）。

如何將LMN與FSA或HSA配合使用

拿到證明信後，使用步驟很簡單：

1. 保留購買時的明細收據（商家、日期、商品名稱、價格），並與LMN一起存檔。
2. 將兩者一併提交給你的計劃管理機構，也就是負責管理你賬户的公司，而不是你的僱主，也不是你的保險公司。
3. 保留一份留存副本。你不需要將其寄送給IRS，但如果日後需要證明這筆支出，就會用到它們（參見Flex）。

如需查看完整的分步説明，包括膳食纖維產品具體的報銷資格規則，請參閲我們的指南：你可以用FSA或HSA資金購買膳食纖維補充劑嗎？

醫療必要性證明信會過期嗎？

會的。LMN並非永久有效。對於需要持續購買的項目，通常每12個月就需要重新出具一封新的證明信（參見Optum）。如果你打算持續購買該產品，建議設置提醒，在到期前及時續辦。

常見問題

什麼是醫療必要性證明信？

這是由持證醫療服務提供者出具的一份簡短説明，證明某項產品或服務對你而言在醫學上是必要的，因此在原本不屬於報銷範圍的情況下，你也可以使用FSA或HSA資金支付（參見IRS）。

LMN和處方是一回事嗎？

不是。處方是讓藥房配發某種藥物的指令，而LMN説明的是，為什麼某項本不會自動獲得報銷的產品或服務（例如保健品或健身房會員）在醫學上是必要的（參見Truemed）。

誰可以出具這封信？

持證醫療服務提供者，例如醫生、執業護士或醫師助理，由其確認該產品或服務對你的病症而言在醫學上是必要的（參見Optum）。

LMN會過期嗎？

通常在12個月後過期。對於需要持續購買的項目，一般每年都需要重新出具一封新的證明信（參見Optum）。

我可以為健身房會員申請一封LMN嗎？

有時可以。當規律運動有助於應對心臟病、糖尿病或肥胖症等已確診病症時，醫療服務提供者可以在LMN中推薦健身房會員（參見Flex）。

這封信能保證我一定會獲得報銷嗎？

不能。你的保險計劃會對每一項申請單獨審核，因此這封信只能支持申請，但不能保證一定獲批（參見Truemed）。

參考資料

1. IRS（美國國税局），第502號出版物《醫療與牙科費用》。
2. Optum Financial，《醫療從業者醫療必要性聲明》。
3. Truemed，《醫療必要性證明信：關鍵要素與示例》以及《Truemed如何運作》。
4. Flex，《健身房會員的醫療必要性證明信》以及《HSA報銷規則》。
5. GoodRx，《你可以用HSA或FSA支付健身房會員費用嗎？》

本文僅為一般性信息，並非税務、法律或醫療建議。相關規定因保險計劃而異，且可能隨時間變化，請與你的計劃管理機構及具備相應資質的專業人士確認具體細節。這些聲明尚未經美國食品藥品監督管理局（FDA）評估。本產品無意用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。