照護中的性別落差：從急診室到心臟手術

研究上的差異，可能會轉化為照護上的差異。本文探討三個已有大量研究的情境：急診胸痛、心肌梗塞的治療時間，以及一項常見的心臟瓣膜手術。內容涵蓋研究發現了什麼，以及研究沒有證明什麼。

急診室的胸痛

一項針對18至55歲成人急診胸痛就診的全國性研究發現，女性被分類為緊急等級的比例低於男性（19.1% 對 23.3%），做心電圖的比例也較低（74.2% 對 78.8%）。此外，女性等待看診醫師的時間也較長，且與臨床特徵無關。

一項2024年的研究分析了三家急診室的186,840次就診，結果顯示，在調整年齡、臨床因素和科室狀況後，白人女性被分配到最高兩個分級等級的機率低於白人男性。

心肌梗塞的治療時間

在一項心肌梗塞患者的研究中，年輕女性從進入急診到球囊擴張術的平均時間為114.6分鐘，年輕男性則為97.8分鐘。在年長患者中，這項差異並不顯著。

相關證據並不一致。一項2015年的西班牙登記研究發現，女性等待溶栓藥物的時間較長，但進入急診到球囊擴張術的時間則沒有差異。

一項常見的心臟瓣膜手術

一項2023年的統合分析納入24項經導管主動脈瓣置換術（TAVR）研究，涵蓋92,499名患者，結果顯示女性發生血管併發症的風險約為男性的1.8倍。在一個亞洲登記資料庫中，女性發生重大血管併發症的比例為5.5%，男性則為1.8%。

研究人員將此歸因於血管較細，以及使用的輸送鞘管較大。較新、外型較薄的器材和更多種瓣膜尺寸，已縮小了部分差距。另外，2018年對PARTNER II S3研究的分析發現，在存活率或中風方面，並未見明顯的性別差異。

這些研究無法告訴我們什麼

• 這些研究顯示的是差異，而非差異的原因。胸痛研究發現，此差距在排除臨床特徵後依然存在，因此並未說明原因。
• 它們並不能證明任何個別女性接受了較差的照護。
• 關於分流軟體的說法，或認為醫療工具是以男性身體為基礎設計的說法，在我們查核的資料來源中未獲支持，因此本文不做此主張。

常見問題

女性在胸痛的急診照護上是否較慢？

在一項針對18至55歲成人的全國性研究中，女性被分類為緊急等級的比例低於男性（19.1% 對 23.3%），做心電圖的比例也較低（74.2% 對 78.8%）。

女性在心肌梗塞治療上是否等待較久？

在一項研究中，年輕女性從進入急診到球囊擴張術的平均時間為114.6分鐘，年輕男性則為97.8分鐘。在年長患者中，這項差異並不顯著，其他研究的結果也不一致。

為什麼女性在TAVR後的血管併發症較高？

研究人員將此歸因於血管較細，以及使用的輸送鞘管較大。一項涵蓋92,499名患者的統合分析發現，女性的風險約為男性的1.8倍。

延伸閱讀

• 女性為何被排除在臨床試驗之外，以及現況有何改變
• 女性需要不同的藥物劑量嗎？研究怎麼說
• 女性健康研究經費的落差：數字說明一切
• 女性如何進入醫學領域，以及醫師至今仍被教導的內容
• 女性健康研究的落差：證據怎麼說
• 為什麼女性健康落後數十年：研究落差
• 用藥劑量像「縮小版的男性」：為何女性會拿到錯誤的藥物劑量
• 為什麼醫療無法對男性和女性一概而論

資料來源

1. Banco D et al. Sex and race differences in the evaluation and treatment of young adults presenting to the emergency department with chest pain. Journal of the American Heart Association, 2022.
2. Patient sex, racial and ethnic disparities in emergency department triage. American Journal of Emergency Medicine, 2024.
3. Sex differences in symptom complexity and door-to-balloon time (VIRGO and SILVER-AMI). American Journal of Cardiology, 2023.
4. Influence of gender on transcatheter aortic valve implantation, meta-analysis. Reviews in Cardiovascular Medicine, 2023. Also sex differences in TAVR in Asia, 2021.
5. Spanish registry of heart attack patients, door-to-needle and door-to-balloon times by sex, 2015 (PMID 26121263).
6. Sex differences in the PARTNER II S3 transcatheter valve study, 2018 (PMID 29301644).

本文僅供一般教育用途，不構成醫療建議。資料來源查核日期為2026年10月。如上所述，部分數據來自次級分析。