就医中的性别差距：从急诊室到心脏介入治疗

研究中的差异，可能转化为护理中的差异。本文聚焦三个研究较为充分的场景：急诊胸痛、心肌梗死的救治时间，以及一项常见的心脏瓣膜手术。文章介绍了这些研究发现了什么，也说明了它们没有证明什么。

急诊室中的胸痛

一项针对18至55岁成年人急诊胸痛就诊的全国性研究发现，与男性相比，女性被分诊为紧急级别的可能性更低（19.1% 对 23.3%），做心电图检查的可能性也更低（74.2% 对 78.8%）。女性等待就诊医生的时间也更长，且这一差异与临床特征无关。

一项2024年的研究分析了三家急诊科的186,840次就诊记录，结果显示，在校正年龄、临床因素和科室情况后，白人女性被评定为两个最高分诊等级的可能性低于白人男性。

心肌梗死的救治时间

在一项心肌梗死患者研究中，年轻女性从入院到球囊扩张的平均时间为114.6分钟，年轻男性为97.8分钟。在年龄较大的患者中，这一差距不具有统计学意义。

证据并不一致。2015年一项西班牙登记研究发现，女性等待溶栓药物的时间更长，但入院到球囊扩张的时间并无差异。

一项常见的心脏瓣膜手术

2023年一项荟萃分析纳入了24项经导管主动脉瓣置换术（TAVR）研究，共92,499名患者，结果显示，与男性相比，女性发生血管并发症的风险约为其1.8倍。在一项亚洲登记研究中，女性发生严重血管并发症的比例为5.5%，男性为1.8%。

研究人员将这一现象与血管较细以及使用较大的输送鞘管有关。较新的低外形器械和更多的瓣膜尺寸选择，已缩小了部分差距。2018年对PARTNER II S3研究的一项分析发现，在生存率和卒中方面，未见明显的性别差异。

这些研究无法说明什么

• 这些研究显示的是差异，而非差异的原因。胸痛研究发现，这一差距与临床特征无关，因此原因并未得到说明。
• 它们并不能证明任何一位女性接受了更差的治疗。
• 关于分诊软件的说法，或认为医疗工具是围绕男性身体设计的观点，在我们查阅的资料中未获得支持，因此本文不作此论断。

常见问题

女性在急诊处理胸痛时是否得到的救治更慢？

在一项针对18至55岁成年人的全国性研究中，与男性相比，女性被分诊为紧急级别的可能性更低（19.1% 对 23.3%），做心电图检查的可能性也更低（74.2% 对 78.8%）。

女性在心肌梗死治疗中是否等待更久？

在一项研究中，年轻女性从入院到球囊扩张的平均时间为114.6分钟，年轻男性为97.8分钟。在年龄较大的患者中，差异不具有统计学意义，其他研究的结论也不一致。

为什么女性在TAVR术后血管并发症更高？

研究人员将其与血管较细以及使用较大的输送鞘管有关。一项纳入92,499名患者的荟萃分析发现，女性的风险约为男性的1.8倍。

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参考文献

1. Banco D et al. Sex and race differences in the evaluation and treatment of young adults presenting to the emergency department with chest pain. Journal of the American Heart Association, 2022.
2. Patient sex, racial and ethnic disparities in emergency department triage. American Journal of Emergency Medicine, 2024.
3. Sex differences in symptom complexity and door-to-balloon time (VIRGO and SILVER-AMI). American Journal of Cardiology, 2023.
4. Influence of gender on transcatheter aortic valve implantation, meta-analysis. Reviews in Cardiovascular Medicine, 2023. Also sex differences in TAVR in Asia, 2021.
5. Spanish registry of heart attack patients, door-to-needle and door-to-balloon times by sex, 2015 (PMID 26121263).
6. Sex differences in the PARTNER II S3 transcatheter valve study, 2018 (PMID 29301644).

本文仅供一般性科普，不构成医疗建议。资料核查时间为2026年10月。部分数据来自二次分析，具体见上文说明。