女性為什麼會停用 GLP-1？膳食纖維如何幫助她們堅持下去

你從一月份開始使用。現在是八月，那支筆還放在冰箱裏，你已經六週沒碰過它了。

用一個數字就能説明女性為什麼會停用 GLP-1：在沒有2型糖尿病的成年人中，64.8%的人在一年之內就停藥了。

你不是例外，你就是這個規律本身。

而這個規律背後有一個原因，卻很少被人提起，那就是你的腸道。

女性為什麼停用 GLP-1：真實數據

一個研究團隊追蹤了125,474名在2018年至2023年間開始使用利拉魯肽（liraglutide）、司美格魯肽（semaglutide）或替爾泊肽（tirzepatide）的美國成年人。其中三分之二，即65.4%，是女性。

在1年內，沒有2型糖尿病的人羣中有64.8%停藥；在2年內，這一比例達到84.4%。而在有糖尿病的人羣中，這兩個比例較低，分別為46.5%和64.1%。

隨後，研究人員查閲了病歷記錄，試圖找出停藥的原因。其中有兩個原因出現頻率最高：不良反應和費用。完整分析見《JAMA Network Open》2025年發表的關於 GLP-1 停藥與重新用藥的研究。

費用是政策層面的問題，不良反應是身體層面的問題。這篇文章要談的是後者。

究竟是什麼讓人們停藥？

主要是腸道。

STEP 1 至 STEP 3 試驗的彙總數據涵蓋了2,117名使用2.4 mg 司美格魯肽的成年人和1,262名使用安慰劑的成年人。噁心的發生率為43.9%，安慰劑組為16.1%；嘔吐為24.5%，安慰劑組為6.3%；腹瀉為29.7%，安慰劑組為15.9%；便秘為24.2%，安慰劑組為11.1%。

其中大部分症狀為輕度或中度，佔全部事件的98.1%，並且集中出現在劑量上調的那幾周。只有4.3%的人因腸胃原因退出了試驗。以上數據來自《Diabetes, Obesity and Metabolism》2022年發表的關於2.4 mg 司美格魯肽胃腸道耐受性的彙總分析。

不過，臨牀試驗是一個受控的環境，每個人都會得到指導、監測，並有人定期跟進。而在試驗之外，同樣的症狀出現時，往往沒有這些支持。

女性的副作用會比男性更嚴重嗎？

是的。而這正是研究空白開始顯現的地方。

一項針對美國國立衞生研究院（NIH）All of Us 隊列中10,328名新使用 GLP-1 的人羣的分析發現，57.6%出現腹痛，32.7%出現腹瀉，30.4%出現便秘，23.4%出現噁心或嘔吐。

如果按性別拆分來看：在5,949名報告腹痛的人中，71.5%是女性。男性出現腹痛的幾率大約只有女性的一半，調整後的比值比（odds ratio）為0.50。詳見《Pharmaceuticals》2024年發表的 All of Us 關於 GLP-1 胃腸道不良反應的橫斷面分析。

也就是説，使用人數最多的正是女性，而腸胃負擔最重的也是女性，然而劑量遞增方案對所有人都是一樣的。

如果你是因為感覺太難受而停藥，這不是你脆弱，而是身體在發出真實的信號，而這套給藥方案本來就不是為你的身體設計的。

使用 GLP-1 為什麼會便秘？

這類藥物本來就是刻意讓你的胃排空變慢。

GLP-1 類藥物會延遲胃排空。食物在胃裏停留的時間更長，飽腹感來得更早，你吃得也更少。這種減慢正是該機制被設計出來要實現的效果。我們在GLP-1 的作用機制一文中詳細拆解了這一過程。

由此會帶來兩個結果。

整個消化系統運轉得更慢，攝入的食物也大幅減少，隨之攝入的膳食纖維也大幅減少。

腸道蠕動變慢，再加上膳食纖維攝入不足，正是導致大便乾硬、排便次數減少的典型組合。正因如此，美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）將膳食纖維和水分列為其便秘指導建議的首位。

膳食纖維能幫助你堅持使用 GLP-1 嗎？

目前沒有人驗證過這一點，我們會直説。

目前沒有任何一項針對正在使用 GLP-1 的女性補充膳食纖維的試驗。如果有人向你宣稱這一點，那已經超出了現有證據的支持範圍。

已經被驗證過的範圍更窄，但仍然有參考價值。一項納入16項隨機試驗、共1,251名成年人的薈萃分析發現，66%的人對膳食纖維有反應，對照組這一比例為41%。膳食纖維提高了排便頻率，改善了大便性狀，其中車前子（psyllium）效果最好。

關鍵在於劑量。每天攝入超過10 g才帶來了大部分益處，而且需要4周或更長時間才能見效。詳見《American Journal of Clinical Nutrition》2022年發表的關於膳食纖維補充改善慢性便秘的更新版薈萃分析。

這篇論文中還有一點很少被寫在產品標籤上：膳食纖維組的脹氣發生率高於對照組。

該攝入多少膳食纖維，什麼時候開始？

在你真正需要之前就開始，而不是等到需要的時候才開始。

• 以目標值為準，而不是平均值。美國女性平均每天攝入約15 g膳食纖維，而普遍建議的目標更接近25 g。
• 循序漸進。每次增加約3至5 g，並維持幾天再繼續增加。增加得太快只會換來脹氣。
• 多喝水。膳食纖維需要水分配合才能發揮作用，水分不夠反而會讓排便更困難，這不是比喻，是字面意思。
• 配合劑量遞增周提前做好準備。腸胃症狀通常集中出現在劑量上調的那幾周，所以那一週之前就應該已經調整穩定。
• 以4周為節點來判斷效果。而不是第3天。真正見效的試驗通常持續一個月或更久。

也要知道什麼時候這已經不再是飲食層面的問題了。劇烈疼痛、嘔吐到無法緩解、連續幾天沒有排便，或任何讓你感到害怕的症狀，都應該交給為你開處方的醫生，而不是留給保健品貨架來解決。劑量的調整，應該由醫生來決定。

如果你現在已經被便秘困擾，我們在如何緩解 GLP-1 引起的便秘和膳食纖維與瀉藥的比較兩篇文章中給出了具體的操作順序。

説句實話：Seya 的定位

Seya 上市時只推出一款產品：一款膳食纖維軟糖。

三粒純素軟糖能提供約5 g抗性木薯纖維，大約是便秘相關試驗中10 g有效閾值的一半，因此我們給自己的證據打出 C 級評分，並且只提出一項主張：它幫助維持順暢、舒適的排便。

它不是讓你繼續使用 GLP-1 的理由，也不能替代 GLP-1。它不能緩解噁心，也無法彌補一個不適合你的劑量方案。

關於整體飲食中膳食纖維缺口的具體情況，可以參考膳食纖維缺口一文；關於這類藥物在血糖之外還有哪些作用，可以參考GLP-1 對女性的作用：不止是血糖一文。

這僅供健康教育參考，不能替代醫療建議。在給你的用藥方案添加任何東西之前，請先諮詢為你開具處方的臨牀醫生。

這些聲明尚未經美國食品藥品監督管理局（FDA）評估。本產品無意用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。

常見問題

人們為什麼會停用 GLP-1？

大多數人都會停藥，而且停得很早。在一項針對125,474名美國成年人的研究中，沒有2型糖尿病的人羣中有64.8%在1年內停藥，84.4%在2年內停藥；在有2型糖尿病的人羣中，這兩個比例分別為46.5%和64.1%。當病歷中記錄了具體原因時，最常見的兩項是不良反應和費用。胃腸道症狀是這類藥物最常見的不良反應。

GLP-1 類藥物只適用於糖尿病患者嗎？

不是。有多種 GLP-1 受體激動劑同時獲批兩種適應症，既可用於2型糖尿病，也可用於符合條件的成年人的長期體重管理。上文提到的大規模停藥研究分別追蹤了這兩類人羣，其中125,474名成年人裏有48,950人沒有2型糖尿病。這兩類人羣的用藥持續情況差異很大，這也是為什麼需要區分看待的原因之一。

女性使用 GLP-1 出現的腸胃副作用會比男性更嚴重嗎？

真實世界的數據確實指向這一點。在 NIH All of Us 隊列中的10,328名新使用 GLP-1 的人羣裏，報告腹痛的5,949人中有71.5%是女性，男性出現腹痛的幾率約為女性的一半，調整後的比值比為0.50。女性也佔 GLP-1 使用者總體的約65%，也就是説，承擔大部分腸胃負擔的這羣人，恰恰也是給藥方案研究最少的那羣人。

膳食纖維對 GLP-1 引起的便秘有幫助嗎？

目前沒有任何一項試驗專門針對正在使用 GLP-1 的人羣測試過膳食纖維補充，所以沒有人能誠實地做出這樣的承諾。就慢性便秘本身而言，膳食纖維確實有隨機對照試驗的支持：在16項試驗、共1,251名成年人中，66%的人對膳食纖維有反應，對照組為41%，其中每天超過10 g、持續4周或更長時間的方案效果最好。增加膳食纖維攝入常見的副作用是脹氣增多。

使用 GLP-1 期間應該攝入多少膳食纖維？

目標是逐步達到普遍建議的每天約25 g，而不是停留在美國女性平均約15 g的水平。每隔幾天增加3至5 g，同時多喝水，這樣對於本已蠕動較慢的腸道更容易適應。在劑量遞增周之前提前增加攝入，能讓你搶佔先機。大約4周後再判斷效果。

出現 GLP-1 副作用時，什麼情況下應該聯繫醫生？

如果你出現劇烈或持續的腹痛、嘔吐到無法攝入水分、脱水跡象、連續幾天沒有排便，或大便帶血，請聯繫醫生。任何劑量的調整都應該由為你開處方的醫生決定。腸胃症狀通常會在劑量維持穩定一段時間後有所緩解，所以可能存在一種不必完全停藥的方案。

本文由 Seya Health 編輯團隊撰寫並審核。截至2026年8月，頁面上的每一項健康相關表述均有原始研究來源支持。本文僅供健康教育參考，不能替代醫療建議。

相關閲讀

• 女性到底需要多少膳食纖維？各年齡段的具體克數，比你想的更重要
• GLP-1 的副作用解析：為什麼女性食慾會下降（以及為什麼有人會因此停藥）