진료 현장의 성별 격차: 응급실에서 심장 시술까지

연구에서의 차이는 진료에서의 차이로 이어질 수 있습니다. 이 글에서는 잘 연구된 세 가지 상황을 살펴봅니다. 응급실에서의 가슴 통증, 심근경색 치료까지 걸리는 시간, 그리고 흔히 시행되는 심장 판막 시술입니다. 각 연구가 무엇을 밝혔고 무엇을 밝히지 못했는지도 함께 다룹니다.

응급실에서의 가슴 통증

18세에서 55세 성인의 응급실 가슴 통증 내원을 조사한 전국 규모 연구에서, 여성은 남성보다 응급 환자로 분류될 가능성(19.1% 대 23.3%)과 심전도(ECG) 검사를 받을 가능성(74.2% 대 78.8%)이 낮았습니다. 여성은 임상 특성과 무관하게 의사를 만나기까지 더 오래 기다리기도 했습니다.

2024년 세 곳의 응급실에서 이루어진 186,840건의 내원을 분석한 연구에서는, 연령, 임상 요인, 진료 과의 상황을 보정한 뒤에도 백인 여성이 백인 남성보다 최상위 두 단계의 중증도 분류를 받을 가능성이 낮았습니다.

심근경색 치료까지 걸리는 시간

심근경색 환자를 대상으로 한 연구에서, 도어-투-벌룬 시간(door-to-balloon time)은 젊은 여성이 평균 114.6분, 젊은 남성이 평균 97.8분이었습니다. 고령 환자에서는 이 차이가 유의하지 않았습니다.

근거는 엇갈립니다. 2015년 스페인 레지스트리 연구에서는 여성이 혈전용해제를 기다리는 시간이 더 길었지만, 도어-투-벌룬 시간에는 차이가 없었습니다.

흔히 시행되는 심장 판막 시술

2023년 메타분석은 경카테터 대동맥판막치환술(TAVR) 연구 24편, 환자 92,499명을 포함했습니다. 이 분석에서 여성은 남성에 비해 혈관 합병증 위험이 약 1.8배 높았습니다. 한 아시아 레지스트리에서는 주요 혈관 합병증이 여성의 5.5%, 남성의 1.8%에서 발생했습니다.

연구자들은 이를 더 가는 혈관과 큰 전달 쉬스(sheath)와 연관 짓습니다. 더 얇은 최신 기기와 더 다양한 판막 크기가 일부 격차를 줄였고, PARTNER II S3 연구를 분석한 2018년 결과에서는 생존이나 뇌졸중에서 뚜렷한 성별 차이가 나타나지 않았습니다.

이 연구들이 말해주지 않는 것

• 이 연구들은 차이를 보여줄 뿐, 그 원인을 보여주지는 않습니다. 가슴 통증 연구에서는 임상 특성과 무관하게 차이가 유지되었기 때문에, 그 이유는 밝혀지지 않았습니다.
• 개별 여성이 더 나쁜 진료를 받았다는 것을 보여주지는 않습니다.
• 분류 소프트웨어에 관한 주장이나, 도구가 남성의 신체를 기준으로 설계되었다는 주장은 우리가 확인한 자료에서 뒷받침되지 않았으므로 여기서 다루지 않습니다.

자주 묻는 질문

여성은 가슴 통증에 대한 응급 진료를 더 늦게 받나요?

18세에서 55세 성인을 대상으로 한 한 전국 규모 연구에서, 여성은 남성보다 응급 환자로 분류될 가능성(19.1% 대 23.3%)과 심전도 검사를 받을 가능성(74.2% 대 78.8%)이 낮았습니다.

여성은 심근경색 치료를 더 오래 기다리나요?

한 연구에서 도어-투-벌룬 시간은 젊은 여성이 평균 114.6분, 젊은 남성이 평균 97.8분이었습니다. 고령 환자에서는 차이가 유의하지 않았고, 다른 연구들의 결과는 엇갈립니다.

TAVR에서 여성의 혈관 합병증이 더 많은 이유는 무엇인가요?

연구자들은 더 가는 혈관과 큰 전달 쉬스와 연관 짓습니다. 환자 92,499명을 대상으로 한 메타분석에서는 여성의 위험이 약 1.8배로 나타났습니다.

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출처

1. Banco D et al. Sex and race differences in the evaluation and treatment of young adults presenting to the emergency department with chest pain. Journal of the American Heart Association, 2022.
2. Patient sex, racial and ethnic disparities in emergency department triage. American Journal of Emergency Medicine, 2024.
3. Sex differences in symptom complexity and door-to-balloon time (VIRGO and SILVER-AMI). American Journal of Cardiology, 2023.
4. Influence of gender on transcatheter aortic valve implantation, meta-analysis. Reviews in Cardiovascular Medicine, 2023. 또한 sex differences in TAVR in Asia, 2021.
5. 심근경색 환자를 대상으로 한 스페인 레지스트리, 성별에 따른 도어-투-니들 및 도어-투-벌룬 시간, 2015년(PMID 26121263).
6. PARTNER II S3 경카테터 판막 연구의 성별 차이, 2018년(PMID 29301644).

이 글은 일반적인 교육 목적으로 작성되었으며 의학적 조언이 아닙니다. 출처는 2026년 10월에 확인했습니다. 여러 수치는 위에 언급한 것처럼 2차 분석에서 가져온 것입니다.